網際網路讓看病方式大變樣 千里外對著電腦屏能診斷

　　常山縣人民醫院的李芳醫生，手頭有一個病人，已經住院半個多月了，他是一位70多歲的老人，是來看慢性咳嗽的，但上個星期在檢查過程中，發現病人的肺部有陰影，家屬慌了。

　　會不會是惡性腫瘤？這個問題就像一塊石頭，壓在了家屬的心頭。

　　CT上的影像，與腫瘤有多大的相關性？常山縣人民醫院的醫生吃不準，於是在與家屬商量後，李芳醫師決定向浙江大學附屬第一醫院求援——申請專家進行遠端會診。

　　11月14日，浙一醫院呼吸內科主任周建英坐到了電腦螢幕前。她面前的幾臺電子螢幕上，已經顯示了病人的化驗單、CT的影像，還有當地醫院所有關於這個病人的檢查。這些材料，在遠端會診前，早已經傳到了浙一醫院的會診平臺上。

　　在仔細查看了各種病人資料後，周建英與李芳在視頻中進行了詳細的交流。她最後的判斷是，病人的肺部病變的形態比較溫和，不是惡性腫瘤，也不需要做手術，視頻前的病人家屬如釋重負。

　　李芳的心裏也松了一口氣，“每次遇到診斷不明確、模棱兩可的病症，或者治療效果不明顯的病人，我們也不會慌，因為我們可以向省級醫院申請遠端會診。我來醫院4年多，這樣的遠端會診發生了很多次，這個月就有了一次。”

　　對周建英這樣的專家級醫生來説，她每週都會安排這樣的遠端會診。“我做醫生34年了，以前會診是要跑下去的，路上要花費好幾個小時，耽誤病人的病情。自從醫院于2007年建立了遠端會診平臺後，江山、常山、舟山等地已經跟我們建立了網路關係的醫院，遇到他們無法診斷的病例、呼吸系統的疑難病，就會跟我們預約遠端會診時間。

　　“除了不能替病人做體格檢查外，遠端會診的效果是不錯的。視頻實時上傳的各種檢查報告，看到的CT跟在醫院裏看到的一模一樣。”周建英説，她接觸到的遠端會診的病人，很多是老年病人，幫患者節省了診療時間和治療費用。

　　浙一醫院裏，那些遠端醫療完成的事

　　案例一：鄭樹森院長與柯城區人民醫院會診

　　會診時間：2014年2月9日17：34

　　會診緣由：患者劉某，男，44歲， 2014年2月7日，因上腹部疼痛，入柯城區人民醫院，醫院診斷：右肝惡性腫瘤。2月9日，申請鄭樹森院士會診。

　　專家意見：鄭樹森院士建議患者藥物改用優思弗、易善復、百賽諾，做肝動脈化療栓塞、手術切除。

　　點評：遠端會診幫助那些不能及時到大醫院就診的患者，幫助他們早日康復出院。

　　案例二：血液科金潔主任與衢州市人民醫院網路會診

　　會診時間：2014年5月15日15：39

　　會診緣由：患者張某，女，20歲，因畏寒、發熱、無寒顫，于5月12日入衢州市人民醫院。當地醫院診斷為：1、急性髓係白血病M2a；2、肺部感染。

　　專家意見：5月15日，金潔在結合當地醫院CT和當地醫生的彙報後，確診該病人為AML-M2診斷，治療建議：HAA或IA方案化療加強支援治療。

　　點評：通過網路會診，可以通過指導，提高市縣級醫院的醫療服務水準。

　　案例三：周建英主任與永康市第一人民醫院會診

　　會診時間：2014年7月3日15：18

　　會診緣由：患者吳某，男，78歲，2014年6月9日收入永康市第一人民醫院呼吸內科。當地醫院診斷：1、肺部感染；2、電解質代謝紊亂；3、冠心病。

　　專家意見：周建英主任建議當地醫生用拜復樂，沐舒坦加用，信必可加思力華。7月10日，該病人在周主任的建議用藥下，情況已比之前好轉。

　　點評：遠端網路會診連接了省級大醫院與當地市縣級醫院，為患者及時提供了治療方案。

　　大數據

　　浙江建成遠端診療平臺

　　現在，浙江已經有160多家市縣級醫院、600多家社區衛生服務中心建起了遠端診療平臺，以及四川、貴州、江西、新疆、青海、湖北、遼寧等省部分醫院，開展遠端專家會診醫療服務數萬次。這些遠端診療平臺，讓許多基層病人不出社區，也能看上大醫院的醫生。

　　在浙江，11家省級公立醫院都興建了自己的遠端醫療系統。偏遠地區的疑難雜症患者，再也不需要天未亮就驅車趕往杭州大醫院，憑藉著省市兩級醫院的遠端醫療系統，患者在當地醫院就可以實現和省城名醫面對面的溝通。

　　在杭州，遠端會診正在走出國門。2014年，杭州市一醫院與美國紐約長老會醫院建立了合作關係，建立了專門的國際遠端會診中心。到目前已完成了巨大椎動脈瘤、肉瘤、疑難淋巴瘤、主動脈弓降部巨大胸主動脈假性動脈瘤等6例疑難病例遠端會診。

　　前瞻

　　上虛擬醫院“訂購”醫生

　　IT與醫學結合的最大也是最誘人的前景是虛擬醫院。早在1992年，美國就已經在設計和建設虛擬的網路醫院。其構想是把病人從掛號、分科就診、檢查、治療、取藥、復查等相關的所有程式都編入電腦，成為一個虛擬的局域網，各科室和藥房的大夫都是虛擬人或機器人，並可以與任何人的個人電腦和掌上電腦連結。

　　未來的醫療情景：任何人只要有醫療需求，在地球上的任何地方，只要手中有一個掌上電腦就可以撥通任何你想就診的醫院、診所、私人醫生或虛擬醫院進行就診。如果不知道這些醫院和診所，還可以通過網路迅速查詢，最後獲得醫生的治療方案、開的藥方和治療器械等。通過網上計賬，藥物和器械公司派人送貨到府。當然如果需要醫生和護士的直接護理，還可以從網上“訂購”。

　　美國未來學家阿爾文·托夫功多年以前曾經預言：“未來醫療活動中，醫生將面對電腦，根據螢幕顯示的從遠方傳來的病人的各種資訊，對病人進行診斷和治療。”