取消編制，醫生不用怕

　　原標題：取消編制，醫生不用怕（不吐不快）

　　近日，深圳市宣佈，今後新建醫院一律取消編制、取消行政級別。目前，全市49%的醫生已經沒有編制。

　　醫院編制究竟是個啥？現行的醫院編制制度起源於1978年的《縣及縣以上綜合性醫院組織編制原則（試行草案）》和2006年發佈的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》，規定“醫院人員編制確定原則基本上是按床位定人”。編製成為政府管理公立醫院的一種手段。政府通過核定醫院編制，並根據編制數量給予財政撥款，監管和保障公立醫院發展。

　　然而，由於政府投入不足，“定編定崗”帶來的不公平現象和管理弊病日益凸顯。一方面，有編制人員和沒編制人員同工不同酬，編制外人員在基礎工資、養老保障、職稱評定等方面是“二等公民”待遇。多少意氣風發的醫學畢業生，削尖腦袋都要去公立醫院，公立醫院因此集聚了最優質的醫療資源。醫生成為“單位人”，流動性差，多點執業改革進展不暢，民營醫院招不到好醫生。人們為了找到好醫生看病，想盡辦法往公立醫院跑，加劇了看病難。

　　事實上，隨著公立醫院發展加快，大部分公立醫院的編制難以滿足需要。在很多醫院裏，護理、醫技、行政、輔助等崗位非編人員已佔一大半，甚至存在部分醫生是非編人員的現象。受限于編制數量，很多醫院招不進核心人才，或是無法給予更高的待遇和更大的發展平臺。由於編制有限，財政補助也無法再增加，其對醫院的監管、保障作用微乎其微。醫院主要收入已不靠財政補助，而是轉向從患者身上賺錢，使看病變得越來越貴。

　　時至今日，編制管理成為一塊“絆腳石”，阻礙著醫療界人才的自由流動，妨礙符合行業特點的醫務人員薪酬制度形成，不利於醫療資源的優化配置，公立醫院難以探索建立科學合理的管理體制，服務品質得不到保障，看病難看病貴頑疾久治不愈。

　　眼下，公立醫院改革進入深水區，取消編制是必然趨勢。2011年3月，《關於分類推進事業單位改革的指導意見》下發，明確公立醫院屬於公益二類事業單位，即“差額撥款事業單位，可部分由市場配置資源的事業單位”。日前，人社部宣佈將“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理後的人事管理銜接辦法”，這意味著公立醫院將進入無編制時代。

　　取消編制不代表取消財政補貼、醫務人員待遇降低。從國際經驗看，財政對醫療機構的補償不一定通過編制給付，而可以通過購買服務來實現。我國醫保對醫院的補償已佔了大頭，政府可以通過醫保對公立醫院進行補償。從深圳的做法看，政府按照服務品質、數量、患者滿意度等給予補貼，醫生得到合理的報酬，待遇不會降低。取消編制之後，醫生們的天地更廣闊，沒啥可怕的！