嚴查葛蘭素史克案能否成為“藥引子”？

　　今日社評

　　本報評論員 樊大彧

　　“以藥養醫”作為一种醫療體制，不僅加重了患者負擔，讓公立醫院背離了公益初衷，也阻礙了我國醫療事業的發展。與虛高藥價相對應的是醫生勞動的貶值。目前公立醫院偏低的診療費用，無法體現醫生知識、經驗和能力的價值，這也讓一些醫生産生尋求額外補償的強烈動機。

　　葛蘭素史克公司涉嫌商業賄賂一案近期持續發酵。公安機關已查明，近年來，該公司在華員工為達到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，採取直接行賄或贊助項目等形式，向個別政府部門官員、少數醫藥行業協會和基金會、醫院、醫生等大肆行賄。

　　總部在英國的全球第二大醫藥巨頭葛蘭素史克公司，其中國高管和醫藥代表採取“帶金銷售”策略，按銷售額的7%至10%的比例給醫生發放回扣。除了醫生，醫藥公司還要“打點”一些政府官員、行業協會、醫院等等。這些“亂七八糟”的費用總共佔到公司運營成本的至少20%。羊毛出在羊身上，包含行賄在內的運營成本，最終都會體現在藥價裏由病患買單。目前的調查顯示，行賄已成為有關醫藥公司的一種“運營模式”。種種跡象和日常經驗都告訴我們，這種運營模式絕不只是僅葛蘭素史克一家採用，整個醫藥行業的潛規則都需要放在陽光下曬一曬。那麼，現在與消費者密切相關的問題是，隨著葛蘭素史克“行賄門”的調查深入，國內虛高已久的藥價能否降下來？

　　醫藥公司、醫藥代表、醫院、醫生，這些潛規則主角形成了利益均沾的鏈條，他們是目前醫療領域“醫藥不分、以藥養醫”模式的受益者。此前媒體對20種常用藥品的調查顯示，這些藥品從出廠到醫院，中間利潤都超過500%，最高的達到6500%。虛高的藥價養肥了利益鏈條上的各個環節。但這些利益輸送不僅嚴重違反醫學倫理，更是涉及違法犯罪，審判遲早都會到來。從這個角度看，潛規則下的“白衣天使”本身也成為了不良制度的受害者。

　　“以藥養醫”的制度，對醫藥公司而言是個“劣幣驅逐良幣”的遊戲。拒絕與醫生搞關係的醫藥公司或醫藥代表，在這個遊戲中沒有勝出的機會，只能被淘汰出局。況且，行賄成本反正可以轉嫁給患者，醫藥公司也沒有“獨善其身”的動機。因為“醫藥不分、以藥養醫”，本應以救死扶傷為己任的醫生，卻讓手中的處方權異化為尋租的權力，於是“吃不死人、治不好病、價格高、回扣多”的藥，成為一些醫生的最愛。葛蘭素史克事件不是孤案，近期曝出的“漳州73家醫院集體淪陷”更為觸目驚心。據報道，福建漳州查出市直區縣73家醫院涉嫌醫療腐敗，全市1088名醫務人員，九成醫生涉案，目前醫生退贓金額已高達2049萬元。

　　“以藥養醫”作為一种醫療體制，不僅加重了患者負擔，讓公立醫院背離了公益初衷，也阻礙了我國醫療事業的發展。與虛高藥價相對應的是醫生勞動的貶值。目前公立醫院偏低的診療費用，無法體現醫生知識、經驗和能力的價值，這也讓一些醫生産生尋求額外補償的強烈動機。

　　如果説“以藥養醫”是病源，藥價虛高則是病徵。國內虛高已久的藥價能否降下來，主要取決於“以藥養醫”的病源能否去除。但是，葛蘭素史克這個“藥引子”的作用，也不應忽視。葛蘭素史克案對整個醫療行業是個震懾，業內相關不法行為一定會有所收斂，這將成為藥價“退燒”的契機。同時，葛蘭素史克案作為一個活生生的標本，經過相關司法部門的深入剖析，可以讓整個社會全面了解我國藥品利益鏈的生存狀態。相關監管部門可以借此全面掌握醫藥企業的成本、價格構成等重要資訊，這對於國家制定和調整藥品價格至關重要。

　　嚴查葛蘭素史克案，應該為整頓中國醫藥市場提供一個良機。對該案展開深入、全面的調查，甚至可以為深化醫療改革提供一個有效的切入點。“以藥養醫”敗壞了醫德，對相關腐敗案件的嚴查，不僅是刮骨療毒，而且可以倒逼醫療機構主動改革，努力贏回醫生的價值和尊嚴。

[責任編輯： 孟雅詩]