醫生多點執業是一場深刻的革命，它將讓醫生從“單位人”變為“行業人”，最大限度地解放醫療生産力

　　最近，廣東深圳擬出臺醫師多點執業新政策：一是已在深圳註冊的醫師申請多點執業，只要在指定網站備案即可，無需醫療機構批准，也不必經衛生行政部門審批；二是在深圳市範圍內，醫師多點執業不受執業地點數量的限制。消息一齣，引起社會各界熱議。

　　在我國，醫生流動是受到嚴格限制的。根據《執業醫師法》規定，醫生必須同時擁有“醫師資格證書”和“醫師執業證書”，方可合法行醫。也就是説，每位醫生都隸屬於某家醫療機構，不能“腳踏兩隻船”。從嚴格意義上説，只要離開註冊地點，即便是在醫院大門口搶救病人，也屬於非法行醫，更不要説是在火車上、馬路上救人了。這種將醫生綁定在一家醫療機構的做法，世界罕見。

　　儘管我國嚴格限制醫生多點執業，但醫生的“走穴”活動從未停止過。多年來，北京等大城市活躍著一批“飛行醫生”。每到週末，他們就以會診的名義，飛到各地做手術，以此賺取“外快”，其收入遠遠超過工資。實際上，這種做法屬於變相的“多點執業”，與改革開放初期“週末工程師”兼職極為相似。

　　近年來，很多地方的醫生多點執業政策有所鬆動，但依然存在“玻璃門”現象。例如，醫生申請到另一家醫療機構多點執業，必須經過第一執業地點醫療機構的批准。這就意味著，如果所在醫療機構不批准，醫生就不可能實現多點執業。事實上，我國醫生屬於事業單位人，端著自己醫院給的飯碗，去為別的醫院做事，顯然很尷尬。如果一名醫生同時在多家醫療機構執業，究竟該由哪家醫療機構承擔其工資福利，法律尚無界定。因此，只要醫生仍是事業單位人，多點執業就很難落到實處。

　　其實，事業單位人的身份既是一種保障，也是一道“枷鎖”。當醫生進入公立醫院後，便可以享受事業單位的待遇，衣食無憂。但是，作為事業單位人，醫生的薪酬是不可能市場化的。眼下，醫生普遍抱怨收入太低，感慨“當人醫不如當獸醫”，這與其事業單位人的身份是密切相關的。只要身份不改，就不可能像國外醫生一樣拿到令人羨慕的高薪。所以，醫生要想體現自己的市場價值，就必須邁出事業單位的門檻，成為真正的自由人。這樣一來，醫生的薪酬就可以由市場來決定，多勞多得，優質優價，而不必受限制。當醫生擺脫事業單位的“枷鎖”後，就可以在公立醫院和私立醫院之間自由選擇多點執業。但是，醫生必須靠真本事吃飯，而不能濫竽充數混日子，因為市場不會養懶漢，也不會養庸醫。在市場機制的倒逼下，越來越多的醫生將會比拼醫術，以便獲得較高的市場定價。同時，醫生為了維護自己的良好聲譽，就不敢再拿“灰色收入”，否則將有可能因道德污點丟掉飯碗。

　　當然，任何改革都會有阻力，多點執業也不例外。首先，衛生行政部門不願意簡政放權。醫生如果可以自由選擇多點執業，行政部門就沒有“權力”了，也不能“尋租”了，既得利益必然受損。其次，醫生所在單位不願意人才流失。當醫生成為“單位人”後，自然就成為醫院的“私有財産”，而不是全社會的公共資源。作為人才的擁有者和培養者，哪家醫院願意“肥水外流”呢？再者，部分醫生也不願意放棄“鐵飯碗”。很多大型公立醫院都有一個怪現象，忙的忙死，閒的閒死。有本事的醫生未必多得，沒本事的醫生旱澇保收。一旦進入市場，“南郭先生”就很難混下去了。

　　人是生産力中最活躍的因素。如果沒有人的解放，就不會有生産力的充分釋放。從這個意義上説，醫生多點執業是一場深刻的革命，它將打破束縛醫生的“枷鎖”，最大限度地解放醫療生産力。當前，推行醫生多點執業已經成為大勢所趨。如果這項改革僅僅停留在局部，就會産生“孤島效應”，難成氣候。只有全面推進醫療行業人事制度改革，讓所有醫生由“單位人”變為“行業人”，才能充分釋放改革紅利。(白劍峰)