民眾何以神往 “免費醫療”？

　　近期，“俄羅斯免費醫療”成為社會關注的熱點話題。對此，國家衛計委有關負責人指出，世界上真正的免費醫療制度是不存在的，醫療服務全免費，不僅不符合醫療衛生規律，而且會造成醫療資源浪費。此番言論一齣，更引起民間輿論的不滿。

　　經濟學意義上的免費醫療制度，的確違背市場規律。“世界上沒有免費的午餐”，這是適用於幾乎所有交易領域的經濟學至理。可是“免費”是如此誘人，以至於人們總是對此充滿嚮往，但事實往往證明這只會導致效率低下。更重要的是，人們雖然能夠享受到“免費”，可是這種免費要付出的成本反而是高昂的。首先，所謂免費並非天上掉下的餡餅，免費醫療的費用仍然是納稅人自己支付的，只不過是先向政府交稅，再由政府向醫院付費，羊毛出在羊身上，這道理誰都懂。其次，一旦實現“免費”，難道真的像有人想的那樣，不再有什麼高額醫療費用，醫生不再接受紅包，窮人不再“求醫無門”，醫療領域的種種弊端就全部消失了嗎？的確，免費制的好處看上去如此美妙，可是一旦真正實行了，恐怕會像大鍋飯一樣讓人失望。因為一旦免費就意味著人們的需求會放大。道理很簡單，比如一個感冒，平常只需要一點藥，可是既然免費，那麼多開些藥又有什麼關係呢？患者的普遍心理加重了醫療整體開支，造成巨大浪費，同時還會極大增加醫院工作量，甚至是不必要的工作量，道理同樣容易解釋，沒什麼的病也可以照樣去醫院開藥。對於醫院來説，工作任務量增加，報酬卻並沒有在市場競爭中得到體現，因為反正是免費診治，很可能導致醫生工作倦怠，敷衍了事。

　　事實上，這套經濟道理在歷史上的確被驗證過。英國就曾經實行“免費醫療”，結果最終證明公立醫院效率低下。而到政策實行後期，私人醫生、私人醫院重新出現，免費醫療政策宣佈失敗。

　　經濟學道理很清晰，可是回到我國醫療現狀，不得不説，政府解釋雖有道理，可與民間輿論似乎不在一個頻道上。民間輿論對免費醫療的呼喚，其實更多是在表達對現實醫療制度的不滿。醫療資源分配雙軌制、公務員公費醫療擠佔過多資源、醫療腐敗頻發，更不用説看病難、看病貴幾乎是普遍狀況。在普通民眾看來，免費醫療是一種人人平等、病有所醫的醫療烏托邦，他們不會從技術上去考慮免費醫療制度的可操作性。

　　因此，回應免費醫療的爭論，行動重於語言。老百姓沒多大興趣去了解經濟道理，可是免費醫療卻像一個美好世界讓他們嚮往不已，況且隔壁的俄羅斯又在搞這一套制度。行動重於語言，意味著我們要將醫改進行到底，要建立基本的社會保障體系和救助制度，完善基本醫療服務體系，這些方面國家公共財政應該加大投入。去年國務院醫改辦大力推進的“大病保障”和“大病保險”政策就值得讚揚。而在高端醫療領域，則應開放市場，通過競爭方式降低醫療價格並提高服務品質。只有把醫改搞好，只有政府該管的和市場該管的都運作良好，民眾對現狀的不滿和對免費醫療不切實際的嚮往才會降溫。