過渡政策支援民間中醫 香港中醫地位不斷提高

　　中西匯聚的香港，習慣了西醫，但近年來，中醫診所也越開越多。香港的中醫發展得怎麼樣？香港的中醫經歷了怎樣的發展模式？

　　中醫診所越開越多

　　註冊中醫佔中西醫總人數的33%，地位不斷提高，但收入仍低於西醫

　　午飯時間，香港浸會大學陳漢賢伉儷中醫專科診所門庭若市，座無虛席。登記、叫號、入房看診……如果不是藥房裏傳出的陣陣藥香，這裡和香港典型的西醫診所沒有兩樣。

　　香港長期習慣西醫，但現在，中醫診所越開越多。以浸會大學中醫藥診所為例，在幾年間從最初的一家發展到15家，累計求診人次已達120萬。香港市民2012年的中醫求診中，約六成是全科門診(普通科)，三成為針灸服務，其餘是專家門診和骨傷推拿等。

　　香港中醫藥管理委員會資料顯示，香港目前共有6500多名註冊中醫，約佔中西醫總人數的33%。執業中醫向市民提供服務約佔本地門診服務的1/5。

　　整體而言，香港中醫的收入還是低於西醫。香港中醫藥專業學生剛畢業後的收入大約在1.5萬港元左右，只有西醫學生的一半左右。

　　“急病先看西醫，等好些了再用中醫調理。”26歲的香港市民小文及其家人都這麼認為。

　　浸會大學中醫藥學院副院長、藥學博士趙中振表示，越來越多香港市民開始尋求中醫進行治療、預防和康復，中醫在香港的地位也不斷提高。

　　中醫地位提升，從中醫藥學院的招生情況可見一斑。以浸會大學中醫藥學院為例，今年學院中醫班的招生成績居全校之冠。由於學院實行小班教育，因此學位競爭異常激烈。

　　香港中醫的地位並非一直如此。在香港行醫20年的註冊中醫馮玖説，回歸前，中醫行業基本沒有規管，當時的政府任其自生自滅，中醫大都“寄居”在中藥鋪內坐診，法律上只能使用“中醫”、“中醫師”或“國醫”等名稱，不能稱為“醫生”。

　　如今，香港八成中醫師在私人診所，兩成在慈善機構或三方合作公營診所服務。

　　過渡政策支援民間中醫

　　擁有15年連續執業經驗的中醫，免考直接成為註冊中醫；中醫執業資格考試不涉及西醫內容

　　根據1999年通過的香港《中醫藥條例》，所有在港執業的中醫必須註冊。想要成為註冊中醫，必須通過中醫執業資格考試。而參加資格考試前，必須完成香港中醫藥管理委員會認可的中醫執業訓練本科學位課程，或與該課程相同的課程。

　　香港中醫本科課程採用6年制，包括4年半臨床前期(中醫理論)授課、1年半見習臨床期。中藥課程是4年制，包括3年課堂教學，最後一年要去藥廠和實驗室實習並撰寫畢業論文。

　　趙中振表示，中醫本科課程中，西醫內容大約佔三至四成，但執業資格考試不涉及西醫內容。

　　馮玖認為，西醫學生畢業後自然成為醫生，中醫學生畢業後還要經過執業資格考試，因此要成為註冊中醫比西醫要難。

　　馮玖介紹説，立法規管、註冊制度確立了中醫的專業地位，過去只有西醫可以簽發病假證明、撰寫工傷報告，現在註冊中醫也可以。

　　除了註冊中醫，香港中醫界還有一群特殊的“表列中醫”。

　　表列中醫是立法規管中醫的過渡做法。特區政府食物及衛生局表示，在引入法定的中醫規管制度時，政府了解到香港當時有不少現職中醫。為了讓他們可以繼續執業，《條例》提供了過渡安排，使他們可用表列中醫身份繼續行醫，但有所限制，例如不能開有毒性藥材的處方等。當時成功申請成為表列中醫的有7707人。

　　根據《條例》，在2000年1月3日時，擁有至少15年連續執業經驗，或擁有至少10年連續執業經驗兼具有效學歷的中醫，可免考核，直接成為註冊中醫；擁有10年連續執業經驗但無有效學歷的中醫，或在香港連續執業不足10年但擁有有效學歷的中醫，可通過一次性的面試註冊審核獲得中醫執業資格。

　　對中西醫分開管理

　　中醫師不能開西藥，不能轉介病人照X光和開化驗單

　　香港中醫有法定管理組織——香港中醫藥管理委員會，成員包括執業中醫師、中藥業人士、西醫、教育界人士、業外人士和政府人員。香港西醫也有法定醫療專業組織——香港醫務委員會，負責西醫註冊及管理等事宜。

　　兩個獨立的法定委員會針對兩個不同的醫療專業成立，分別執行和實施不同法例。特區政府表示，將西醫、中醫分開管理，是為了確保傳統中醫在香港健康發展。

　　馮玖、趙中振都認為，香港的中醫管理制度仍在“磨合期”。馮玖説，雖然有中醫藥管理委員會，但中醫藥管理高層仍由西醫行政主導，是外行人管內行人，因此仍有一些“不合理”。

　　“很多市民都會帶著西醫的化驗報告、X光片去找中醫。但中醫至今仍沒有權力轉介病人做X光檢查和開化驗單，對中醫而言不公平。”

　　此外，根據中醫守則規定，中醫採用的治療方法應依照傳統中醫藥學基礎，開出中藥材或中成藥處方，不可使用其他醫療專業法例所涉及的專業治療方法。如果有中醫師被發現開西藥，中醫藥管理委員會轄下的中醫組接獲投訴後，如裁定有違規行為，有關中醫將被紀律處分，甚至除名。

　　在中藥方面，趙中振表示，目前香港很多從事中藥檢測的工作人員對中藥並不了解，這樣的情況很可能引起對中藥的誤會。長期來看，香港還需要更多懂中醫藥的人來管理這個行業。(葛瑜瑋)