安徽100所城市公立醫院啟動綜合改革

　　新華社合肥4月1日電（記者鮑曉菁）藥品“零加成”、診查費和手術費等醫療技術服務價格上漲、醫院“組團”帶量採購向藥企“砍價”——記者從安徽省衛計委獲悉，從4月1日起，安徽省100所城市公立醫院開始進行綜合改革，通過上述三項改革措施，力爭破除公立醫院目前“以藥養醫”格局，建立合理科學的公立醫院運作機制。

　　據了解，安徽省全省二級及以上醫療機構中有100所公立醫院納入了此次改革範圍。其中省屬醫院17所，市屬和區屬醫院83所。該省衛計委主任于德志介紹，此次改革的核心是以藥品零差率為切入點，轉換公立醫院運作機制，本著“患者就醫負擔不增加，醫務人員收入不減少”的原則，同步推行取消藥品加成、調整診查費等技術勞務價格、藥品帶量採購，控制醫院收入的藥品佔比、耗材佔比、人員支出佔比，並且對城市大醫院門診服務限時限量。在此基礎上，安徽還將建立以醫療聯合體、預約診療為切入點的分級診療制度；以規範技術使用、合理控制費用、提高診療水準為著力點的臨床路徑管理與支付制度；以資訊化支援下精細化、專業化、社會化為重點的現代醫院內部管理制度；以引導患者合理就醫和促進社會監督為出發點的醫療服務資訊社會公開制度以及以構建和諧醫患關係、共同減輕疾病痛苦為落腳點的醫院人文關懷制度。

　　作為國務院深化醫改領導小組確定的四個全面綜合醫改試點省之一，安徽承擔著探索可複製、可推廣的綜合醫改經驗和模式的試點任務。安徽省衛計委有關處室負責人分析認為，安徽此次出臺的城市公立醫院改革政策帶來諸多方面影響：首先藥品取消加成和提高醫療服務價格會降低醫院的藥佔比，臨床大處方現象有望得到緩解，不同級別醫院實行分級定價，小病去大醫院就診費用會有所增加，市場規律會逐步影響患者就醫習慣，合理分級診療秩序有望建立。其次城市公立三級醫院限時限號將有望緩解大醫院人滿為患的“戰時狀態”，確保醫生有充足時間與病人交流和診察。預約掛號、錯峰排班、醫生走訪基層多點執業等配套措施也將一定程度改善患者就醫體驗。最後帶量採購將改變藥品流通企業競爭格局，“倒逼”醫藥行業改革，規模小、效率低、供應能力不足的企業將面臨轉型或兼併重組。