多地兒科停診限診 萬名兒童分4位醫生

　　新華社廣州2月2日電題：多地兒科停診限診，“無醫可看”透出幾多尷尬

　　新華社記者 肖思思

　　醫生生病，整個兒科停診，因為南京一家醫院只有1名兒科醫生。

　　停診限診，是醫患供需不平衡長期積累導致的最壞結果。大多數時候，患兒和家屬們遇到的是“小醫院幾乎沒有兒科醫生，涌進大醫院卻又一號難求”，有的疾病排幾天隊也看不到希望。

　　每千名兒童只分到0.43名醫生、一個專家號被炒到上千元，兒童承載祖國的希望，兒科診療容量卻遠遠跟不上需求。

　　停診限診背後：急診量連年增加，兒醫總數逐年下降

　　兒科，因常年面對兒童甚至是不會説話的嬰兒，而被稱作“啞科”，但這個“啞科”今冬卻格外引關注。

　　2015年12月14日，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院對外聲明，由於急診兒科醫生人手不足，醫院暫停急診兒科服務，僅收治危重症患兒。隨後，南京一家醫院曝出，因唯一的兒科醫生生病，停診數月。

　　佔北京市兒童門急診人數近一半的北京兒童醫院和首都兒研所，一到冬天就會出現這樣一幅場景：哇哇大哭的孩子們讓人心疼，焦急的家長在院外、候診大廳裏徘徊等待。而在上海新華醫院，早晨9點兒科急診掛號就已經到了180多號。

　　看病難，看兒科更難是許多家長難言的痛。《2015年中國衛生統計年鑒》公佈數據顯示，近5年來，中國兒科醫生總數從10.5萬人下降到10萬人，平均每1000名兒童只有0.43名兒科醫生。

　　記者日前走訪中山大學附屬第三醫院嶺南醫院，該院醫療管理辦公室主任單玉濤介紹：“2011年急診兒科開科以來，先後入職了8名住院醫師，但目前已有4人離職。醫院在各方面給予傾斜，醫生入職人數仍無法趕上流失人數。”與此同時，2014年該院兒科急診總量突破6.3萬人次，2015年兒科急診量較2014年又增長了12%。

　　大兒科主任、廣東省醫學會兒科學分會副主任委員王波介紹，省內一些專科醫院兒科醫生流失率達3成，“排班都難以排下來。”

　　據廣東省衛生計生委相關負責人測算，“全面兩孩”政策實施後，預測2016年至2020年廣東戶籍人口每年將多出生15萬人至18萬人，而省內註冊兒科醫生總共僅有8200人，缺口巨大。

　　醫生流失苦衷：強度大、風險高、待遇低

　　在剛剛結束的地方兩會上，兒科醫生嚴重短缺的情況引起一些代表委員的密切關注，長期高壓、高強度、超負荷急診工作，使兒科醫生身心也長期處於亞健康狀態。

　　在冬春季呼吸系統疾病高發期和夏秋季消化系統疾病高發期，各大醫院極易患兒扎堆，門診和病房隨處可見“吊瓶森林”。兒科缺人，兒童醫院急診科更缺人，醫院有時只能抽調住院部的醫生來支援。尷尬“救援”的背後，是兒科“患多醫少”的窘境，兒醫超負荷工作的無奈。

　　兒科醫生風險高。由於患兒處於生長髮育期，病情瞬息萬變，醫生們必須保持高度的精神緊張。加之大多數家庭一家只有一個寶貝孩子，面對病情，家屬因為心情急切而對醫生的指責、辱罵就成了常事。

　　部分綜合醫院兒科業務收入明顯低於其他科室，醫護人員配置等人力資源成本卻普遍高於其他臨床科室等因素，導致兒科日益淪落為醫院的“邊緣科室”。專家説，兒科醫生收入不足醫生平均收入的一半，相應的社會地位也有較大差距。

　　“在以藥養醫體制下，兒科是收入最低的科室之一。兒童用藥劑量少，按照療程，10至15個孩子的用藥量，才相當於1個成人的用藥量。”中山大學附屬第一醫院教育處處長秦鑒説，

　　社會對兒科的重視程度和認知逐步下降。王波等業內人士分析，兒科醫生培養週期需要11－12年，現在缺口應是10年前的問題。1998年教育部招生目錄取消了兒科專業設置，而近年來兒科降分錄取等因素，使得兒科專業被認為“低人一等”。

　　兒科在機構佈局和資源配置方面也缺乏規劃。據廣東省兒童危重病學科組委曾其毅説：“國家婦幼保健網路非常完善，但兒童保健網路卻未建立，儘管婦幼保健機構承擔了大量的兒童保健任務，但專業性不強、水準不高，不能為兒童健康保障提供全方位服務。”

　　一些醫學畢業生不願意從事兒科專業。在業界，流傳著這樣的説法，“金眼科，銀外科，誰也不去小兒科”。曾其毅介紹，在南方醫科大學第二臨床學院一個60多名學生的的婦幼專業班內，最後願意從事兒科醫生的沒有幾個人。

　　營造兒科“強勢專科”價值回歸氛圍

　　隨著“全面兩孩”政策實施，兒科如何回歸價值、服務社會成為公眾共同的關注，專家建議，從人才培養、福利保障、完善社保網路等方面加強。

　　四川省人民醫院小兒外科主任劉文英建議，在醫學院校中恢復兒科專業，同時加大對兒科醫生的規範化培養，增加兒科醫生的待遇、理順發展機制，讓更多人願意投身兒科。

　　“兒科目前呈現‘高風險低回報’的現狀，建議國家恢復醫學院校兒科專業，探索建立針對兒科醫生培養的激勵機制，破解兒科醫生短缺困境。”劉文英説。

　　針對兒科建設缺乏規劃問題，曾其毅建議儘快建立市區二級醫療保健網路，加強省市級兒童醫療機構的建設，以承擔高難度、專業性強的醫療、科研、教學、培訓任務。

　　“兒科需要價值回歸。”王波説，應加強對社會的引導，讓兒科崗位更有“價值感”。倡導本身願意從事兒科醫學的人，堅持夢想方向，形成良性迴圈。

　　曾其毅説，不能僅僅把兒科看成是某一個專業、行業，要看成國家的未來，人類的未來。“兒科專業需要政策的傾斜和投入，否則多年後會陷入兒童無醫可看的境地。”