異地就診 看病更省心

　　數據來源：上海市醫療保障局、長三角生態綠色一體化發展示範區執委會

　　要多謀民生之利、多解民生之憂，在一體化發展中補齊民生短板。作為實施長三角一體化發展戰略的重要內容，促進基本公共服務便利共用意義重大。如何在教育、文化、醫療等領域為長三角一體化破題？讓老百姓真切感受到一體化發展帶來的便利？

　　同屬於長三角生態綠色一體化發展示範區的上海青浦、江蘇蘇州吳江、浙江嘉興嘉善三地，通過採取醫保數據匯總和應用的方法，讓數據跑路，三地居民實現了示範區內“同城化”的醫保卡就醫方式。

　　一邊是群眾的迫切呼聲，另一邊則是改革在推行之前的研究、論證和試驗。記者走進當地，記錄下與之相關的兩則人物故事。

　　——編 者

　　浙江省嘉興市嘉善縣羅星街道居民沈林琪

　　“走這一趟，有了真真切切的獲得感”

　　“上海、江蘇原來講起來都是外地，現在感覺有點像一家人了。”浙江省嘉興市嘉善縣羅星街道居民沈林琪説。之所以有這樣的感慨，源於她這兩年帶家人就醫的親身經歷。

　　離羅星街道不遠的蘇州市吳江區黎裏鎮，骨傷治療水準高，居民們有點跌打損傷的毛病，都願意去黎裏中心衛生院看。不過，因為羅星、黎裏地處兩省，跨省看病有著諸多不便。

　　“首先就是過路費，不到40公里的路程，有兩個收費站。”沈林琪説，50多歲的母親此前不小心摔一跤，腰部扭傷。家裏人把老人送到黎裏診療，除了藥物之外，還需要針灸理療，近一個月時間，每個星期都要去兩三次。“往返一次，過路費就是50元，開銷不小。”

　　除了交通，醫保卡是另一個坎。到了醫院，浙江的醫保卡在江蘇無法直接使用，每次治療都要拿一張新就診卡，治療和藥品均無法報銷，全部自費。沈林琪説，也聽説過在參保地以外就醫報銷的政策，但是有些麻煩，“自費之後想報銷的話，又得兩邊來回跑，乾脆就不辦了。”

　　2018年以來，長三角一體化發展加速推進。2018年9月，長三角地區異地就醫門診費用直接結算開通8個試點統籌區；2019年4月，試點擴大到17個城市；2019年9月，實現長三角41個城市全覆蓋，患者只要在參保地辦妥異地備案手續，就能在就醫地使用新版社保卡直接結算。

　　在此項改革的基礎上，同屬於長三角生態綠色一體化發展示範區的上海青浦、江蘇蘇州吳江、浙江嘉興嘉善於2020年8月推出示範區醫保一卡通“2.0版”，三地約230萬參保居民無需辦理備案，就可以在示範區內85家長三角異地聯網定點醫院刷卡就診。

　　去年底，因為母親的腰又有些不舒服，沈林琪又帶著母親到黎裏中心衛生院看病，這一路的感受讓她有些出乎意料。

　　“取消了收費站，來回路費就省了50元。”沈林琪説，醫保卡也可以直接刷了，藥品通過刷卡結算也有優惠，最關鍵的是，因為使用的是固定醫保卡，母親過往的就診記錄都能顯示，醫生的治療更有針對性。沈林琪感慨，“以前只聽説長三角一體化發展，但沒有很直觀的感受，走這一趟，有了真真切切的獲得感。”

　　2020年1月，《長三角生態綠色一體化發展示範區共建共用公共服務項目清單》（第一批）出爐，包括示範區醫療機構檢驗檢查報告互聯互通、參保居民在示範區內醫療機構異地就醫結算免備案在內，涵蓋衛生健康、醫療保障、教育、文化旅遊、體育、養老、交通、政務服務等八大領域的20個項目，涉及居民生活的方方面面。

　　“聽説我們這裡的學生去青浦、吳江上職業學校也更方便了，感覺上海、江蘇對我們來説都不像外地了。”沈林琪説，鄰居們聽説了母親就診經歷的前後變化，都很開心，前些天，4個鄰居結伴到黎裏中心衛生院檢查、理療，刷卡結算，很方便。

　　“對於老百姓來説，醫療、教育上的變化，都會有最切身、直觀的感受，希望長三角一體化發展帶來的變化越來越多，讓我們這些生活在縣城裏的人得到更多實惠。”沈林琪説。

　　長三角生態綠色一體化發展示範區執委會幹部高柳一

　　“在‘無人區’裏‘闖新路’”

　　“不好意思，實在是太忙了。”約好的採訪時間，剛採訪5分鐘，長三角生態綠色一體化發展示範區執委會公共服務組幹部高柳一就不得不告辭，外出參加一個臨時會議。

　　2019年10月，時任蘇州市吳江區震澤鎮副鎮長的高柳一被選派至執委會工作，進入公共服務組，和來自滬蘇浙不同地區的同事一起，研究思考如何在教育、文化、醫療等領域為長三角一體化破題。

　　那時，在滬蘇浙皖一市三省大範圍內，打通斷頭路、異地就醫門診費用直接結算、深化長三角區域養老合作與發展……一系列改革舉措已經在開展，作為一體化發展“試驗田”，示範區承擔起更前沿、更有難度的一體化改革任務。

　　“此前，各地在做決策時，都以所在地方的需求為依據。”高柳一説，剛到示範區工作不久，頻繁往返青浦、吳江、嘉善三地，更能深刻感受到行政區劃對行政決策的影響。

　　“比如，三地之間的經濟發展水準不同，人口不同，如果所在行政區要部署一台重要的醫療儀器，人口少的地方劣勢就很明顯。”高柳一説，相比而言，吳江因為人口規模大、財政收入較高，在公共服務上的支出相對較多，如果這些公共服務設施能為周邊其他省市居民服務，便是一舉兩得。

　　在公共服務的各個領域，老百姓非常關心醫療，異地就診如果能像本地服務一樣方便，是很多人的期盼。

　　“不同省級行政區之間醫保政策、藥品目錄、診療項目等都不統一，要推進非常難。”高柳一説，針對異地醫保，示範區執委會和上海市、江蘇省、浙江省、蘇州市、嘉興市、吳江區、嘉善縣“三級八方”相關部門合作，首先在示範區內推進免備案異地門急診就醫。

　　“協調推進會，開了不知道多少次。”高柳一説，在滬蘇浙各級醫保部門的大力支援和推進下，青嘉吳三地最終找到了醫保數據匯總和應用的方法，讓數據跑路，三地居民實現了示範區內“同城化”的醫保卡就醫方式。

　　完成門急診異地就醫免備案後，示範區內還實現了醫保部門實際經辦的12個服務事項統一事項名稱、統一事項編碼、統一辦理材料、統一辦理時限、統一辦理環節、統一服務標準。“我們突破了跨省域異地就醫慢性病費用無法直接結算的瓶頸，實現高血壓、糖尿病醫療費用異地的直接刷卡結算。”高柳一説，目前，青浦和吳江之間兩個慢性病的異地結算已經實現，“網際網路+”醫院醫保結算聯通等工作也在開展。

　　除了醫療保障之外，2020年，青嘉吳三地還首次實現了跨省域中職招生和跨省域中高職貫通培養，三地6所學校拿出各自優勢、特色專業面向示範區內進行跨省域招生。示範區內唯一一所高職院校蘇州資訊職業技術學院面向示範區定點投放招生指標，招生計劃一次性錄滿。

　　“示範區建設就像在‘無人區’裏‘闖新路’，工作難度很高。”高柳一説，每一項改革在推行之前都要對可行性進行研究、論證，再進行試驗，可能100個項目中最終只有幾個可以在整個長三角地區複製推廣，“但這個過程也推動了我們對一體化的認識和實踐不斷深化，希望能為這項國家戰略作出更大貢獻。”