32天——“消失”的邱海波

　　現代快報訊（記者 劉峻 安瑩 梅書華）武漢疫情仍處在緊要關頭。國家衛健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長、著名重症醫學專家邱海波已經在武漢 32 天了。

　　這期間，他就像 " 消失 " 一樣，媒體絕少聽到他的聲音。

　　對於一名 ICU 醫生而言，挽救生命，就像是闖關，每一關都走得艱辛、驚險，在武漢，這恐怕是邱海波的高難度挑戰了，他説：" 我要抓緊時間救病人。"

　　2 月 19 日，現代快報記者電話採訪了邱海波，他講述了這 32 天在武漢的 " 闖關 " 歷程。

　　△邱海波（中）在武漢金銀潭醫院

　　挑最重的擔子，尋找有效的治療途徑

　　1 月 21 日，記者碰巧打通了邱海波的電話，他説：" 坐高鐵來的，在查房，忙，再聯繫。" 匆忙挂了電話。之後的日子，邱海波的電話要麼是忙音要麼無人接聽，微信朋友圈也從未更新過。

　　其實，1 月 19 日，邱海波已經來到武漢。一大早的高鐵，回到酒店稍作整理，沒有寒暄、沒有緩衝，邱海波直奔武漢市金銀潭醫院，等待他的就是千鈞重擔。

　　" 我來的時候，臨床救治變得越來越突出，重症病人多了，死亡病例增加，治療變成一個非常突出的問題。" 邱海波説。

　　這裡病人情況如何？跟以前的一樣嗎？為了找到答案，邱海波和專家組其他成員一起來到武漢三家收治重症病人定點醫院：武漢市金銀潭醫院、武漢市肺科醫院、武漢大學中南醫院。

　　" 我們花了幾天的時間泡在病房裏，三家醫院的重症病人每天過一遍，上午、下午都要穿著隔離服進紅區。只有掌握這些病人發病、病重的特點，對治療的反應，才能形成治療流程和規範。"

　　採訪中，邱海波一直在傳遞著一個重要的資訊：要有治療路徑，指導湖北乃至全國的重症治療。他參與了國家衛健委發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》第二版到第六版的制定，主導制定了重症和危重症病人的治療路徑。

　　與 " 沉默殺手 " 掰手腕，邊 " 瞄準"邊 " 開槍"

　　邱海波上一次發朋友圈還是 2019 年的 11 月 8 日，當天，在南京舉辦了全國重症醫學品質控制大會，他連發了兩條和會議相關的內容。當時邱海波在接受媒體採訪時也説出了自己的 " 重症治療心得 "：與其他科室先 " 瞄準 " 再 " 開槍 "、先診斷清楚再對症下藥不同，重症醫學科必須做到邊 " 瞄準 " 邊 " 開槍 "，病人出現哪方面危及生命的症狀，就先處理哪方面的問題，病人的生命就在分毫之間。

　　" 這次疾病的特點，就是病人表現不明顯。一般發病在一個星期到十天才出現低氧血症，而低氧血症是‘沉默的殺手’ "。邱海波在掌握了新冠肺炎的 " 脾氣 " 後，一直在摸索、尋找治療重症病人的關鍵 " 靶點 "，尋找新的治療方法。

　　他用 " 意外 " 來形容俯臥位通氣治療，" 這是在缺乏特別有效的治療藥物時，讓病人趴下來是很有效的治療手段。"

　　不過在開展這項治療時，也遇到過不小的困難，俯臥位治療需要 5 名醫護人員一起抬病人，隔離區沒有那麼多醫護人員怎麼辦？他規定，醫生早上查房時開出需要做俯臥位治療病人的名單，下午醫護人員再進去一次，把病人全部趴過來，到第二天早晨查房時再重新翻過來。

　　講起自己擅長的重症急救領域，邱海波語速明顯加快，" 我在武漢，每天看的病人不一樣，從輕到重的都在看，主要精力花在重症病人身上，不斷地總結經驗。"" 比如，對於喘得特別急的病人，會引起氣壓傷，自己把自己肺給損傷了。如何打斷這種過程？" 邱海波自問自答，説出一串醫學用語，" 就是要用比較深的鎮靜鎮痛以及肌肉鬆弛，把這些自主呼吸全部打掉，降低肺損傷，避免病程的發展。"

　　△邱海波（資料圖）

　　啃最難啃的骨頭，關口前移，每家醫院都要巡查

　　目前，全國已經派出 3 萬多名醫護人員馳援武漢，其中重症專業的醫護人員就一萬多。目前武漢也開設了 7 個重症院區，而全國各地的醫療隊到來後，剛開始大家對新冠肺炎並不熟悉，面對重症救治這一最難啃的骨頭，邱海波作出決定：巡查醫院。

　　在 ICU，每一個細節都關乎生死。邱海波每到一家醫院，都會苦口婆心地對著醫護人員輸出自己的心得和經驗。" 我們一遍遍地和一線醫護人員強調關口前移，因為新冠肺炎的特點是病人表現不明顯，發病後出現呼吸衰竭的時間晚，這種無症狀的低氧血症需要早期觀察、早期治療，不能讓病程往下發展。" 邱海波進一步解釋，關口前移是治療的關鍵，這幾天已經把收重症病人的 7 家醫院巡查完了，接下來還要去武漢的四十多家巡查，包括區一級醫院和社區醫院。第一，要從普通病人中篩選重症患者；第二，重症病人，是不是能夠治療跟上，做到早篩查、早發現，避免輕症發展成重症？同時，方艙醫院、隔離觀察點的醫療救治工作也要進一步強化和細化流程。

　　"你如果害怕，別人就更害怕 "

　　" 作為專家組成員，你必須衝鋒在前，如果你害怕了，別人就更害怕。" 除了巡查，邱海波還有一個重要的工作是給醫療隊做示範。在 ICU 的重症隔離病房，病人會突然出現病情變化，需要醫生迅速打開 " 生命通道 "，比如氣管插管，這個動作距離患者非常近，在氣管切開那一瞬間，胸腔氣流會攜帶病毒噴出，即使有層層防護，也有感染風險，加上厚厚的防護服和各種防護設備，讓醫護人員的各項操作都有些 " 笨手笨腳 "。

　　在這時，邱海波會説：" 我們上去！" 戴上簡單的頭套，進行插管。" 必須帶頭去做，我覺得緊急的醫療操作特別能顯示醫療團隊的集體作用，如何去克服醫療團隊的恐懼心理，專家組有非常重要的作用，必須要做好示範。" 邱海波説。

　　△邱海波在工作中（資料圖）

　　守護生命最後一道防線，戰疫線上有了 " 江蘇經驗 "

　　2003 年邱海波是南京非典病區治療專家組組長，帶領醫護人員創造了非典病人零死亡、醫護人員零感染的驕人紀錄。

　　這一次在武漢，邱海波的身份也變了，成為 " 國字頭 " 專家，他也坦言身上的擔子更重了。要向國家提供最專業的研判建議和應對良策。在武漢期間，邱海波和專家組成員多次當面向孫春蘭副總理彙報工作。

　　剛到武漢時，重症病房一床難求。向中央指導組彙報時，他建議開設重症醫院，希望儘快增加重症醫學的床位，能夠集中那麼一到兩家醫院，專門收治，這個意見很快被採納，更多重症患者得到及時有效的治療，成為打贏武漢戰疫的關鍵之舉。

　　" 非典時期，我只管一家醫院，把病房裏的病人守住就可以了，這一次，要管的醫院更多了，從定點收治醫院到社區醫院再到方艙。從病人的程度來講，最重的病人，到比較重的，到普通型的病人，都需要去關心，因為治療方案怎麼去制定，治療的是否到位及時，我們需要給出一個建議，形成流程規範制度。" 邱海波説，這個過程，更宏觀，責任更大，面對的病人可能是上萬個，需要更系統的方法、規範，通過教育培訓，讓整個團隊，具有高效的機制能力，這跟以前完全不一樣。

　　" 醫生遇到重症病人時，會從內心産生很強烈的衝動，想要去救治。每一分鐘、每一小時都要知道病人的動態，才能當好生命的守門員。"55 歲的邱海波已經在 ICU 這個崗位上幹了 30 年。在武漢，邱海波和團隊更是不畏險阻，堅守生命的最後一道防線，也在抗疫一線形成了重症治療的 " 江蘇經驗 "。

　　△邱海波在為病人做檢查（資料圖）

　　對話邱海波：想把每一個重症病人都救活

　　問：您在 " 紅區 " 呆得最久的一次是多長時間？

　　答：早晨 9 點進去，下午 2 點出來，這是最長的時間，常規一天進 2 次，我最多的一天可能進去三四次，一般是上午第一次時間最長，後面比較短。

　　問：都説穿防護服感覺悶熱，您在進病房之前都做了哪些準備？

　　答：沒有時間去考慮那麼多，其實早晨吃完早飯，進入病房後，就沒有上衛生間的需求，因為穿上防護服大量地出汗。平常中午自己常不吃飯，對於醫生來説，不吃飯是很正常的事。

　　問：在武漢，能休息好嗎？

　　答：為了保證體力和精力，我們都有足夠的休息時間。但有時病房有事，工作也沒那麼規律，比如前天（2 月 18 日）晚上，我是快淩晨 1 點才回到酒店，因為有一個特殊病人會診，還有的病人需要上緊急的 ECMO，也會比較晚。一般情況下，從身體和感控的角度來看，儘量保證正常睡眠。

　　問：您平時和家裏人聯繫嗎？

　　答：隔幾天會和家裏報平安。其實我在這裡挺好的，武漢提供了很好的生活保障，我只要專心工作就行。

　　問：目前，您的心願是什麼？

　　答：想把每一個重症病人都救活，盡最大努力做了，即使沒有救回來，我也做到了讓病人得到了應有的醫療服務，沒有遺憾。

　　邱海波簡介：

　　當國家發生突發事件時，邱海波總是第一時間挺身而出，一次次趕赴現場參與救援。2008 年汶川地震，邱海波和同事奮戰十天十夜，230 多個小時，爭分奪秒和死神賽跑，成功搶救 300 多人次。作為國家衛計委的重症病人救治專家組組長，邱海波還先後參與非典疫情、玉樹地震、天津特大火災爆炸事故等一系列重大突發公共衛生事件的搶救工作，挽救了一個又一個生命。

　　近年來，邱海波獲得江蘇省五一勞動獎章、江蘇五四青年獎章、全國抗震救災模範、全國醫德標兵、全國師德先進個人、全國優秀科技工作者、衛生部有突出貢獻中青年專家、中國醫師獎、江蘇省 " 白求恩式衛生工作者 "、全省衛生系統抗震救災先進個人、江蘇省師德先進個人，江蘇省、全國衛生系統以及中組部防治非典型肺炎先進個人等榮譽。

　　在他的帶領下，中大醫院重症醫學科成為江蘇和全國的重症患者救治中心，在 2018 年復旦版 " 醫院專科聲譽排行榜 " 排名全國第二！