行走鄉村，他們把百姓健康挂在心上

　　推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央著力解決好基層群眾看病難、看病貴問題，深化醫藥衛生體制改革，均衡佈局優質醫療資源，改善基層基礎設施條件，全方位、全週期保障人民健康。從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，從“看病有錢”向“防病省錢”提升，我們特邀幾位基層醫務工作者，以鮮活故事講述真實變遷，並請專家為“十四五”時期如何更好護佑百姓健康貢獻智慧。

　　【一線講述】

　　健康有人管，很有幸福感

　　講述人：福建省三明市沙縣區總醫院黨委書記 萬小英

　　“健康是1，其他都是後面的0。1沒有了，什麼都沒有了。”去年3月，習近平總書記在我們沙縣總醫院考察時留下的殷殷囑託，讓我們時刻謹記衛生健康事業的重要性。我們的使命，就是守護千千萬萬百姓生命中的這個“1”。

　　思緒回到2017年，縣域醫共體建設吹響號角，我們醫院與全區所有鄉鎮衛生院和100多個村衛生所整合起來，組建了責任共擔、利益共用、人財物高度統一管理的緊密型醫共體，承擔起了全區26萬人的基本醫療、基本公共衛生服務、預防保健等職責。

　　為了讓老百姓在家門口看好病，我們向上借力，把各級醫療大專家請進來；向下助力，把區級人才、資源沉下去，讓百姓們就醫問診更加方便舒心。

　　我們也得到了來自全國各地的很多幫助。去年11月，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主任醫師武連華主動到我們醫院幫扶，開展“候鳥式”坐診。長達一個月的幫扶期間，武連華手把手地教會了醫生們正確的神經系統檢查手法、規範化的病歷書寫方式，並傳授了高壓氧治療的基本原理和主要適應症，大大提升了醫院神經專科的水準。醫生們受益匪淺，他們説，“通過武教授的指導，學到了更先進的治療技術，鍛鍊了更開闊的診斷思維”。這樣的例子還有很多。

　　讓老百姓在家門口看好病，就必須打通醫療服務“最後一公里”。為此，我們建立巡診醫療隊，定期到鄉鎮分院開展專科特色巡診，形成定人定點結對服務。每到巡診時間，總醫院的專家都會一大早坐上車，趕赴各個分院；附近的村民也會早早等候在鄉鎮分院的診室內。如今，定期到基層衛生院坐診、查房、授課，已經成為我們總院醫務工作者的常態。我們還強化“網際網路+醫共體”資訊化建設，將總醫院與各鄉鎮衛生院、村衛生所的資訊系統整合在一起，完善分級診療體系，基本形成了基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局。

　　現在，百姓生活好了，對健康的要求也越來越高。我們跟隨時代腳步，開啟了健康科普網路“雲直播”，提供老年人健康管理、慢性病患者隨訪、孕産婦管理等基本公共衛生服務。不少群眾説：“健康有人管，很有幸福感。”

　　小病不出島，大病有依靠

　　講述人：江蘇省鎮江市丹徒區世業鎮衛生院副院長 戴敏

　　“您好，請先在這邊登記一下，等會兒幫您做個體質檢測。”按照預約時間，世業鎮興隆村村民趙成根來到我們院運動促進健康中心，在運動處方師的指導下，進行了肺活量、坐位體前屈等項目測試。沒過一會兒，他就拿到了體質測定報告。

　　“現在真是不一樣啊，看病不只是為了治好頭疼腦熱，還能科學鍛鍊身體。這不，單子上寫著好幾條運動建議呢，照著做，一定能越活越年輕。”趙成根笑著，説出了很多村民的心裏話。

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康。”2014年12月13日，習近平總書記來到我們世業鎮衛生院，了解農村醫療衛生事業發展和村民看病就醫情況。這些年來，我們將總書記的囑託謹記在心，時刻把百姓健康揣在心裏、落到實處。如今，隨著人們的日子越過越好，對健康的要求越來越高，我們的服務也拓展到了百姓的健康全週期管理方面。

　　比如，我們主動向全鎮慢性病患者進行科普宣傳，為他們提供免費體檢檢測，並提供醫療和運動健身兩方面的具體指導。體檢3個月後還會進行復查。截至目前，健康中心已為80多名慢性病病人開具了“運動處方”。院裏還抽出30名醫務人員，組建了5支“3+X”家庭健康責任團隊，通過走村入戶的方式為村民提供零距離的健康服務。

　　世業鎮位於長江的一座江心島上，以前居民們有個頭疼腦熱往往要從島上去往市區，很不方便。現在，情況大不同了。前幾天，村民杜燕芬像往常一樣掛號，找醫生檢測血壓、配降壓藥。聽她説，這幾年來，身患高血壓的她幾乎再沒去過市區的醫院看病。“在這裡基本都能解決，醫保報銷也不用跑出島了，真是方便。”她説。

　　“小病不出島、大病有依靠”，曾經的美好願望如今正成為現實。我們會繼續以家庭醫生團隊為核心，做好全島15000名百姓的全週期健康管理，讓人們在更加健康的生活裏享受幸福。

　　説我醫術高了，其實是條件好了

　　講述人：河北省阜平縣龍泉關鎮顧家臺村衛生室醫生 薄利

　　我是土生土長的顧家臺村人，2000年從醫學院校畢業後，就回到村裏，成了一名村醫。

　　2012年12月30日，習近平總書記來到我們村衛生室，仔細了解新型農村合作醫療制度落實和藥品供應情況，叮囑當地幹部要關心鄉親們身體健康，保障大家能看上病、治好病。總書記的話，一字一句都刻在了我心裏。

　　我們村一共300多人，常住人口200人左右，基本都是老年人。過去，村衛生室面積不大，設備只有聽診器、血壓計、體溫表。如今，村衛生室有了四間房，配備了先進的檢查設備，血常規儀、制氧機、呼吸機、心電圖機等一應俱全。大家都説我醫術高了，其實是條件好了，很多常見病我都能在衛生室裏進行診療。

　　當然，有了設備，我自己的水準也得跟上，不能看著設備幹瞪眼。現在每年我都有機會走出去開開眼界，參加培訓進修。從大病初期如何治療到術後如何康復，再到怎樣與患者溝通交流，一次次培訓讓我受益匪淺，更讓我感到肩上沉甸甸的責任。

　　如今，我們基本做到了“小病不出村”，“治未病”的理念也越來越深入人心。我們當地喜歡腌鹹菜，做飯重油重鹽，每次出診時我都要對鄉親們念叨幾句，讓“減鹽、減油、減糖”的健康理念傳播開來。

　　以前，鄉親們看病捨不得花錢，現在國家政策好，新農合報銷比例很高，大大減輕了鄉親們的負擔。我也當起了醫保政策的“宣傳員”、醫保服務評價的“調查員”和醫保意見建議的“收集員”。每次出診，我都會給大家講解參保的好處；每年醫保繳費時，我都會給大家講解參保注意事項和報銷的各項流程。我要把國家的惠民醫療政策送到每位村民手中，當好鄉親們的“健康守護人”。

　　接過母親的醫藥箱，繼續為村民診治

　　講述人：湖南省汝城縣文明瑤族鄉沙洲瑤族村衛生室醫生 朱連梅

　　我們沙洲村是中央紅軍長征時期“半條被子”故事的發生地。2017年，我們村新建了村服務中心，配備了衛生室。80多平方米的衛生室寬敞明亮，60多種常用藥品，電子顯示屏、電腦、列印機等現代化設備，讓人很難想像衛生室從前的樣子。

　　我母親是村裏的第一個醫生。20世紀80年代，母親去縣城接受培訓，掌握了一些醫療衛生常識和疾病診療知識，便承擔起了全村的醫療工作，我家那簡陋狹小的土坯屋也成了村裏的“衛生室”。更多的時候，母親會背起醫藥箱，到府為村民們診治。

　　2018年，我成為沙洲村衛生室的醫生。在村裏的大力支援下，我去湘潭醫衛職業技術學院學習了3年。

　　2020年9月16日，習近平總書記來到我們村考察。在村服務中心、衛生室，總書記了解了基層公共服務工作和基本醫療保障情況，給了我們莫大的鼓舞。近兩年過去，我們村衛生室又有了不少新變化：增添了自動除顫儀、中頻治療儀等各種設備，藥品也增加到了100多種；裝了新的醫療報賬系統，患者的醫藥費在衛生室就可以按比例報銷；病人看病只需“掃一掃”，就能顯示個人基本資訊，節省了就診時間，有效提高了診療效率。

　　現在，母親當年外出就診的醫藥箱還擺在我案頭。每每看到它，我都會提醒自己：作為一名鄉村醫生，村民的健康就是我的責任，必須主動靠前、用心服務。

　　為了村民，有用不完的勁兒

　　講述人：甘肅省武威市古浪縣富民新村醫生 祁芝紅

　　2019年8月，習近平總書記在甘肅考察期間來到我們富民新村，在了解了養老、低保、就業等情況後，總書記專門問：“村裏有幾個衛生室？”“都是全科醫生嗎？”作為富民新村的一名醫生，總書記的關心關注激勵著我多學本事、精進業務，努力成為一名讓群眾信任的全科醫生。

　　我家原在古浪縣南部山區橫樑鄉上條村。小時候，周邊沒有診所，加上交通不便，夜裏頭疼發燒也無處求醫，一些突發疾病的最佳治療時機往往被延誤。如今，在富民新村，建有六個60平方米的標準化衛生室，每個衛生室由一名全科醫生坐診。村民們在家門口就能求醫問藥，小病不用出村，大病轉診聯繫鄉衛生院，120救護車5分鐘就能趕到村裏。

　　我在村裏負責600多名村民的基礎診療，以及入戶走訪、健康宣講等公共服務工作。每個月，我總會抽幾天時間入戶走訪，給鄉親們講他們願意聽、聽得懂的醫學知識，幫他們測血壓、血糖，了解他們的飲食習慣、用藥情況，並給出康養建議。

　　村民李品三患高血壓10多年了，血壓一直控制得不好。我走訪時發現，老李習慣喝水時加花椒和鹽。村子沒搬遷之前，村民喝的是山上的苦水，習慣在水里加入花椒和鹽壓住苦味。這就是病根了。我告訴老李，現在喝的是自來水，水不苦了，不用再加花椒和鹽。老李聽後改掉了多年的飲水習慣，加上規律用藥，血壓漸漸恢復了正常。

　　在我服務的村民中，有130多位是老年人。我們每年會為65歲以上的老年人提供免費體檢服務。對於兒女不在身邊的留守老人，我會到府看診，和他們嘮嘮家常，不僅幫老人減少身體上的病痛，還幫他們排解心理上的苦楚。

　　幾天前，我剛參加了一場線上培訓，學習常見病治療和疫情防控相關知識。像這樣的培訓，我們每年會參加多次，提升自身專業素養。只要村民需要，我就有用不完的勁兒。

　　【專家點評】

　　為人民健康提供堅實保障

　　丁維光（錦州醫科大學黨委副書記、校長）

　　習近平總書記強調，“現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念”。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央始終把維護人民健康擺在更加突出的位置，著力改善基層基礎設施條件，破解衛生健康領域發展不平衡不充分問題。當前，以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設不斷加強，基本醫療衛生服務的公平性和可及性實現雙提升，為城鄉居民提供了安全有效、方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。

　　隨著我國全面建成小康社會，人民群眾更加重視生命品質和健康安全，推動人的全面發展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實質性進展，亟須關注新發展階段人民群眾健康需要的多樣化、個性化、差異化特點。正如習近平總書記所強調的：“人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務更體貼，對政府保障人民健康、提供基本衛生與健康服務寄予更高期望。”為此，“十四五”時期，應把健康擺在優先發展的戰略地位，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利於健康的生活方式、生態環境和經濟社會發展模式，以一體化、全週期和高品質的醫療健康服務更好滿足百姓對美好生活的期待。

　　繼續開展醫療聯合體建設，提升醫療服務體系整體效能。推進縣域醫共體建設，是落實分級診療制度的重要抓手和具體舉措，目的是讓人民群眾獲得更高品質、更加便捷、更為經濟的醫療衛生服務。在繼續開展醫療聯合體建設過程中，要著力推動縣域醫療衛生資源重組、體系重構、機制重建和服務重塑，形成縣域一盤棋、管理一本賬、服務一家人的局面，從而把原本分散的資源整合起來，提升醫療服務體系整體效能。具體來説，要繼續發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉村三級醫療衛生機構分工明確、上下貫通的工作機制，切實實現“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉村解決”。各地還應推動優質醫療資源向邊遠地區和民族地區下沉和流動，實現從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變、從“看病有錢”向“防病省錢”轉變。

　　加強鄉村衛生健康人才隊伍建設。作為培養醫學人才、服務黨和國家衛生健康事業發展的主力軍，高等醫學院校應積極主動適應經濟社會發展現實，錨定國家戰略需求，適時調整優化人才培養方案和培養目標，持續加強並改進學校公共衛生學科和專業建設。當前，廣袤的鄉村急需一批能夠提供基本公共衛生健康服務的人才。廣大高等醫學院校應繼續實施全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養和助理全科醫生培訓，為鄉村衛生健康事業輸送更多更優質的人才。對於基層政府來説，應逐步提高鄉村醫生收入待遇，多途徑培養培訓鄉村衛生健康工作隊伍，定向培養一批源於本鄉本土的大學生鄉村醫生，切實改善鄉村衛生服務和治理水準。此外，還要優化鄉村基層衛生健康人才能力提升培訓項目，加強在崗培訓和繼續教育，切實提升鄉鎮居民“健康守門人”的能力水準。

　　充分發揮資訊系統作用，探索“醫養護一體化智慧醫療服務”模式。目前，我國優質醫療資源的分佈仍存在一定地區差異，對於邊遠地區、民族地區以及欠發達地區，應繼續發揮資訊系統作用，完善遠端醫療協作網，鼓勵更多公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠端醫療、遠端教學、遠端培訓等服務，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。同時，要加快資訊平臺建設，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄與資訊共用，讓醫聯體內診療資訊“多跑腿”、百姓“少跑腿”。

　　開展鄉村健康科普行動，引導居民養成健康文明的生活方式。當前，我國居民健康知識知曉率仍有待提升，吸煙、酗酒、缺乏鍛鍊、不合理膳食等不健康生活方式依然較為普遍，由此引起的疾病問題日益突出。在健康中國戰略實施過程中，要樹牢大衛生、大健康的觀念，倡導健康文明的生活方式，提升全民健康素養，推動全民健身和全民健康深度融合。充分發揮鄉村醫生健康科普員、宣講員作用，普及健康科學知識，開展健康體重、健康口腔、健康骨骼等行動。同時，加快推進家庭醫生簽約服務，從一家一戶的健康入手，進一步夯實健康中國的基石。