濫用抗生素催生“集體耐藥族”

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）位居醫院感染病源菌之首，在超級細菌中最為著名。

　　7月24日，協和醫院、同仁醫院等50余家三甲醫院的300名醫生參加了由衛生部、北京市衛生局主辦的“抗菌藥物臨床合理應用培訓”，旨在有效遏制細菌耐藥的威脅。目前，我國使用量、銷售量排在前15位的藥品，有10種是抗生素——

　　抗生素和合成抗菌藥物的發明應用是醫藥領域最偉大的成就之一，但細菌耐藥現象也成為不可忽視的事實。在我國，許多時候對抗生素的依賴甚至到了濫用的程度。

　　“超級細菌”增多

　　新藥研製趕不上耐藥菌繁殖

　　正常人體內有許多共生菌群,抗生素特別是廣譜抗生素的不合理應用，打破了其平衡。每一種抗生素投入使用，沒有被殺滅的細菌會迅速産生對這一抗生素的抗體，成為耐藥菌。

　　20年前，抗菌藥環丙沙星開始在臨床上應用時，副作用小、治療效果好，但現在環丙沙星對60%以上的病人失去作用；二戰中，幾十到一百單位的盤尼西林就可以發揮作用，現在相同病情，幾百萬單位的盤尼西林也沒有效果。

　　據統計，我國每年有8萬人直接、間接死於濫用抗生素。我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬，佔總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發達國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。這些數字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。

　　研製一個抗生素大約需要10年時間，而産生耐藥菌素卻在2年之內，抗生素的研製速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。許多大的制藥公司越來越不願意為研發抗生素埋單，其原因除了抗生素開發到一定程度後，再開發新的品種所需的研發費用越來越高外，更重要的是快速的失效使醫藥公司的巨大投入得不到産出補償。

　　如今中國存在的幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的“超級細菌”名單越來越長，它們已成為醫院內感染的重要病原菌。如綠膿桿菌可以改變細胞膜的通透性，阻止盤尼西林類藥物的進入；結核桿菌通過改變體內蛋白質結構阻止抗生素與其結合；更有甚者，有的革蘭氏陰性菌可以主動出擊，用水解酶水解掉盤尼西林和頭孢菌素類藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細菌所獲得，也能縱向遺傳給後代。臨床上出現很多這樣的現象：由於耐藥菌引起感染，抗生素無法控制，最終導致病人死亡。

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