第七批國家集採藥落地 一粒降價藥撐起一個家的希望

　　第七批集採共計60個品種中選，平均降幅達48%，中選品種覆蓋治療領域涉及抗腫瘤和免疫調節劑、全身用抗感染藥物、神經系統藥物等10種大類，覆蓋了腫瘤、肝炎等多個治療領域。

　　“我是眼見著價格降下來的！通過在指定醫院開具的肝癌診斷書，超萬元一盒的肝癌特效藥侖伐替尼只需要不到300元了。”遼寧患者家屬王齊（化名）告訴記者。

　　截至12月1日，31個省份均已發佈第七批國採藥品落地文件，明確表明各省市落地執行時間以及相關配套措施。記者從各地醫保局、醫院、專家、患者等多方證實，第七批國家集採已相繼落地執行。

　　國家醫療保障研究院院長助理、價格招採室主任蔣昌松告訴記者，“關於給老百姓帶來的益處，最直觀的當然是價格和藥費的下降。第七批國家集採落地情況達到了預期，像河北、山東、江西等多地落地較早的部分省市，醫院已經可以開藥了。”

　　“藥價降下來了，天不會塌下來了”

　　王齊的父親是在2021年7月確診為肝癌的。那時距離她的婚禮只有幾個月。一邊籌備婚禮，一邊陪父親抗癌，每次接到電話王齊的心都會狠狠一緊。她希望父親能出席自己的婚禮，看見她走進人生的下一個階段。

　　2018年，侖伐替尼原研藥在國內獲批。一盒30粒的藥物，要花費16800元。這意味著每一粒小小藥片，需要整整560元。

　　2022年11月20日，第七批國家組織藥品集中帶量採購中選結果在遼寧落地執行，侖伐替尼每粒降到不足20元。王齊説，父親的情況在慢慢好轉，肝右葉的腫瘤較之前有所減小，家人已經採取保守治療，父親只需要在每天太陽落山時服用侖伐替尼。還有一個半月就到父親的生日了，這是最好的禮物。

　　國家醫保局數據顯示，第七批集採共計60個品種中選，平均降幅達48%，中選品種覆蓋治療領域涉及抗腫瘤和免疫調節劑、全身用抗感染藥物、神經系統藥物等10種大類，覆蓋了腫瘤、肝炎等多個治療領域。

　　國家醫療保障局醫藥價格和招標採購指導中心專家組成員、中國藥科大學國際醫藥商學院院長常峰告訴記者，此次以侖伐替尼膠囊為代表的抗癌藥降價效果顯著，其作為肝癌的一線靶向藥，平均降幅高達83%，極大降低了肝癌患者的疾病負擔。

　　11月28日起，福建省落地執行第七批國家組織藥品集中採購中選結果。肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊每粒從平均108元下降到最低10.68元。林先生一看到落地的消息就衝到了藥店。“降價了嗎？”“降下來了。”他松了一大口氣。2021年4月父親確診為肝癌以來，手術切除、預防性介入、消融，再到復發，一家人的心情像坐過山車。抗癌之路依舊艱難，但藥價降低，家庭負擔減小了，終於可以專心對抗癌症了，“藥價降下來了，天不會塌下來了”。

　　“侖伐替尼價格的確降了，每天都有患者來取藥。”12月1日，記者從廣東、河南、山西、福建、遼寧等地多家醫院藥房了解到，肝癌靶向藥侖伐替尼已在各家醫院落地。

　　一盒慢性病常用藥的價格 比一杯奶茶還便宜

　　“我四十歲的時候就確診高血壓了，吃藥已經整整三十年了，近十年服用的都是硝苯地平控釋片。”江西的鄭奶奶剛過完70歲生日，因患有高血壓、糖尿病等多種基礎疾病，需要聯合服用降血壓、降血糖、降血脂藥物，每月的藥物支出近千元。

　　鄭奶奶女兒介紹，因消費觀念問題，鄭奶奶在藥物支出方面相對拮據。“服藥種類太多了，老人不容易記住。硝苯地平控釋片一天只需要服用一次，而且價格比較低，降價之後老人更開心了。”

　　江西省醫療保障局提供的數據顯示，11月25日，全省所有公立醫療衛生機構和駐贛軍隊醫療機構全面執行第七批國家集採中選結果。其中，在降血壓領域首次納入緩控釋劑型，硝苯地平控釋片降價58%。

　　12月1日，鄭奶奶從社區醫院買完藥高興地説：“很划算，現在家門口就能買到降價藥。三十片控釋片幾塊錢，比年輕人喝杯奶茶還便宜。”

　　常峰告訴記者，用於高血壓降壓治療的硝苯地平控釋片和美托洛爾緩釋片降幅均超50%，為長期用藥治療的高血壓患者節省了大筆支出。

　　哈爾濱市醫療保障局相關負責人告訴記者，降血壓領域，首次納入緩控釋劑型，如硝苯地平控釋片（30毫克）每片價格降至0.617元，藥品降價切切實實讓百姓享受到集採政策的紅利。

　　“國産B型肝炎藥品富馬酸丙酚替諾福韋片降幅最大，中選價格0.32元/粒，降幅達98%。”廣東佛山醫療保障局相關負責人向記者透露。B型肝炎患者一個月（使用量為30粒）的費用由398元減少至9.6元，減輕費用負擔388.4元。

　　蔣昌松認為，集採藥品落地，帶來的其實還有用藥層次的提升，表現為至少兩方面：一是更多百姓用上了通過安全和療效一致性評價的藥品；二是用藥結構的進步，以前同通用名的緩釋片、控釋片比較貴，不少患者選擇用普通片劑和膠囊，集採後緩釋控釋片與原來普通口服劑型的價格比可能還便宜，當然就傾向於使用更好的緩釋控釋劑型了。另外，用藥可及性提高了不少，從前幾批的情況看，一個採購週期執行下來，多數藥品在醫院的實際採購量均大於報量，有的甚至是數倍。

　　備供機制，確保患者能按期買到質優價宜的中選藥品

　　第七批帶量採購落地執行時和以往最大的不同，就在於在中選産品之外，每個省還有備選産品，一旦主供産品出現供應問題，可第一時間啟動替代計劃。

　　“第七批集採藥品注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，中選企業因受疫情影響無法正常發貨，醫院採購了備選企業生産的同種産品，有效保障了集採藥品的供應與使用。”青島大學附屬醫院黨委書記蔣光峰向記者舉例説，“第七批集採60個藥品，青島市自11月18日開始有40種已經能夠滿足供應，其中一種因為疫情原因不能保供的藥品，我院採購了備選産品，目前可以滿足臨床治療需求。”

　　各地在落地文件中進一步細化供應要求，如廣東落地文件中規定，如中選企業不能對醫療機構訂單及時做出響應，醫療機構可採購備供藥品。上海對備供藥品進院使用工作做進一步部署，要求各醫保定點醫療機構應暢通備供企業的用藥渠道，及時進院。

　　常峰認為，第七批新增備供企業機制，根據規則設置，每個省份同時擁有一個主供企業和一個備供企業，當主供企業無法滿足該地區市場需求時，備供企業可按有關程式獲得主供企業身份。備供機制最大程度降低因斷供重新確定供應企業的時間和行政成本，減輕斷供對患者的影響。

　　“在降低價格同時也通過消除帶金銷售節省大量銷售費用，企業的利潤並沒有大幅度減少，很多中選企業的利潤得到了比較充分的保障。”常峰算了一筆賬，2020年上市藥企銷售費用基本下降了6個點，集採以來，部分企業特別是頭部企業的研發費用逐步上升，有些頭部企業的研發費用，從6%、10%，已上升到20%。集採政策使得企業在成熟産品上的利潤回歸合理，倒逼企業加強創新投入。

　　第七批集採各地落地主要集中在11月。蔣昌松告訴記者，集採産品落地前有很多工作要做，包括組織醫療機構和供應企業簽訂採購協議、集採平臺中選産品挂網、醫保基金預付不低於30%的貨款、醫院採購入庫使用等，各地時間差異完全是正常現象。另外，略微錯峰實施，有助緩解中選企業的供應壓力。

　　據人民日報健康客戶端