國家區域醫療中心建設：多措並舉，打造醫學高地

　　區域醫療中心建設是推動優質醫療資源擴容和均衡佈局，有效緩解群眾看病難問題的重要舉措。在由健康報社、中國醫科大學附屬盛京醫院聯合主辦的第八屆大型公立醫院發展高峰會議上，各方代表在“吹響醫療中心建設集結號”分論壇，以線上線下的方式，就國家區域醫療中心建設展開深入交流。

　　以高位推動重塑醫療新格局

　　在新發展理念的引導下，醫院高品質發展成為主旋律，強化公立醫院的體系創新、技術創新、模式創新和管理創新，一項重要的任務就是要建好國家區域醫療中心。遼寧省衛生健康委副主任計立群介紹，遼寧省結合省情確定了總體發展思路，即“補短板、強優勢、提水準、建高峰”，形成“綜合﹢專科”同步推進、以一家核心優質醫院為主體、聯合若干家高水準醫院、輻射帶動多家基層醫院共同建設發展的新模式。遼寧省確定以中國醫科大學附屬第一醫院和中國醫科大學附屬盛京醫院強強聯合，創建綜合類國家區域醫療中心；組織9家高水準醫院、140余個科室參與創建國家兒童、口腔、呼吸、癌症等13個專科類別的國家區域醫療中心，建立起各有側重、分工協作的“1﹢X﹢N”的基本構架。

　　計立群説，遼寧省與國家衛生健康委簽訂共建協議，出臺了多個省級配套支援政策和措施，為公立醫院的快速發展鬆綁減負。遼寧省政府還成立了工作專班，建立工作例會和月報告制度，形成了督辦、會商、研究、落實的工作機制。經過努力，中國醫科大學附屬盛京醫院成為首批獲批國家兒童區域醫療中心的醫院，中國醫科大學附屬第一醫院創建腫瘤國家區域醫療中心建設方案獲得國家批復，並正式加挂中國醫學科學院腫瘤醫院遼寧醫院的牌匾。

　　“我們制訂了遼寧省推進公立醫院高品質發展的實施方案，提出省級區域醫療中心建設的目標與任務，並選擇14個專科設省級區域專科醫療中心，同時還將建設15～20個省級中醫類別專科類的醫療中心，目的就是以國家和省級兩級區域醫療中心建設為載體，輻射帶動全省基層醫療服務水準的提升。”計立群説。

　　“大連市共有10家三甲醫院、34家三級醫院，有高原缺高峰。”大連市政府副秘書長，市衛生健康委主任黨組書記、主任趙作偉對大連市醫療服務體系現狀有著清晰的認識。大連市提出“人有專長、科有重點、院有特色”的發展思路，以“大綜合、強專科”“大專科、小綜合”的理念，在全市範圍內佈局新的就醫格局。以大連市中心醫院為例，該市通過給項目、給設備、“移植”專家的方式，打造區域醫療中心、優勢特色專科。通過外部推動和內部管理協同發力，大連市中心醫院被認定為國家神經系統疾病臨床醫學研究中心大連區域分中心。

　　“我們建設公共衛生臨床中心，力爭打造國家傳染病區域醫療中心分中心。”趙作偉介紹，為了解決醫防結合的問題，大連市將市傳染病醫院、市結核病醫院以及市疾控中心部分職能合併組建成大連市公共衛生臨床中心；在政策支援方面，突破傳統事業單位人員管理限制，採取“雙管雙聘”模式，成立公共衛生研究院，設立學科首席專家團隊，與市疾控中心共建實驗室，開展一體化全方面合作；在硬體建設方面，啟動市傳染病醫院擴建項目，總投資3.5億元，該項目建成後將有負壓病床542張。

　　以優勢學科帶動醫院高品質發展

　　國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員王書平發現，醫院裏，院長所在的科室一般都發展得比較好，無論是設備還是科研投入都很大。“這並不科學。”王書平表示，應當有一把尺子客觀評估學科定位和發展。

　　“未來，學科發展的大趨勢是組建學科群。”王書平説，學科群的發展要乘上重大工程項目的東風，比如疑難病症診療能力提升項目、區域醫療中心建設項目、婦女兒童健康服務能力建設、促進中醫藥傳承創新工程等，圍繞規劃目標及任務，遴選技術上可行、經濟上適度、政策上鼓勵、具有示範帶動效應的衛生健康發展工程項目，確保“規劃帶項目，項目帶資金”。

　　大連醫科大學附屬第一醫院依託優勢學科，堅持以疾病為中心橫向整合，打造特色領軍學科群；以亞專科為切入點縱向深入，培育新興臨床高新技術，以“優勢特色學科群”帶動整個學科融合發展，形成“以國家重點學科為龍頭，以省重點學科為骨架，以學校、市重點學科為支撐”的三級學科建設體系，並加大重點學科方向和優勢學科方向的建設力度。目前，該院已建成腦卒中中心、心血管（胸痛）中心、內鏡診療中心、內分泌代謝一站式診療中心、呼吸睡眠障礙中心、腫瘤MDT及精準醫學中心、甲狀腺/乳腺一站式診療中心等多個學科群。

　　大連醫科大學附屬第一醫院黨委書記劉晶説，大型公立醫院學科群建設是現代醫學發展的必然，發揮著破障、搭橋、滲透、優化、提升作用。學科群建設要設立短期和長期目標，持續推進、久久為功，要充分利用各種資源，同時要注意溝通協調和風險把控。

　　錦州醫科大學附屬第一醫院副院長宋冰説，目前，我國糖尿病患者已超過1.5億人，醫院更要關注慢病治療的全週期全過程。內分泌代謝病學已滲透至其他各相關學科，形成了新的交叉學科，如神經內分泌學、消化內分泌學、腎臟內分泌學和心血管內分泌學等。該院大力發展內分泌專業夯實基礎，借力資訊化手段，智慧管理慢病患者。該院針對內分泌疾病實行標準化管理，選擇內分泌科做模板，篩選糖尿病做病種，梳理關鍵環節制定標準化管理流程，評估標準化管理成效。

　　以精細化管理錯位發展

　　中國醫科大學附屬盛京醫院副院長劉雲會認為，建設國家醫學中心、區域醫療中心是“拔高”，會吸引更多患者資源，勢必會影響其他醫院的建設和發展。

　　“通過多種方式，全方位幫扶醫聯體內成員單位。”吉林大學第一醫院副院長鄔巍介紹，該院打造新的醫聯體生態系統，形成了三聯動體系：收款處設立醫聯體窗口、放射線科優先檢查、醫務部免費進修等形成科科聯動；成立醫聯體工作組，各院設置聯絡員，形成院院聯動；成立68個專科聯盟，建立專科會診群，舉辦學術交流會，即時會診、雙向轉診，形成盟盟聯動。醫聯體全方位打造點餐、套餐、配餐、送餐“四個餐”的合作模式。點餐，即上級醫院派遣知名專家到下級醫院定期坐診，提高其醫療水準。套餐，即上級醫院幫助基層醫院建立科室，並傳授整套標準化流程。配餐，即下級醫院科室缺少技術，由上級醫院進行補齊。送餐，即用遠端醫療的方式解決下級醫院看病理切片、彩超檢查片子等問題。

　　“地市級公立醫院與區域醫療中心銜接的同時，要形成差異化發展。”盤錦市中心醫院副院長沈曉速説，公立醫院要以公益屬性為前提，以黨建為引領，以患者需求為導向。醫院根據市場和患者需求，規劃了一些亞專科和專病的發展，以門診為主體成立了29個亞專科和專病中心，比如男科、女性盆底治療中心、生殖輔助中心、指甲病治療中心等。由於盤錦市心腦血管病發病率比較高，該院著重提供溶栓、取栓、綜合治療和康復全鏈條治療和服務。

　　營口市中心醫院黨委書記張家軍表示，當地黨委和政府要對醫療健康事業、公立醫療機構的發展有充分認識，提高重視程度，在基礎建設、大型設備、學科建設等方面加大投入，“做好精細化管理，增收節支並行，才能在複雜的醫療市場佔有一席之地”。

　　遼陽市中心醫院副院長姜翠芹介紹，該院是遼陽地區唯一的綜合性三級甲等醫院，在醫聯體鏈條中，發揮著承上啟下的作用。“未來儘管有多種困難，但只要發揮好績效考核的指揮棒作用，實現醫院高品質發展，就可以更好地為區域內群眾的健康保駕護航。”姜翠芹説。