8月24日,安徽省衛計委召開新聞發佈會,推出國內首個省級行政干預剖宮産的“管理清單”,以加強剖宮産手術管理。計劃3-5年內使剖宮産率由2014年的40%降至30%的合理區間。(8月25日《江淮晨報》)
孕婦剖宮産過度使用,弊端多多,危害多多。在一般三級醫療機構,順産的價格在4000到5000元,而剖宮産則要翻倍;順産一般三天就能出院,而剖宮産則最少需要五天,這會加重産婦的經濟負擔。剖宮産手術會增加母嬰安全問題以及相關並發癥的發生,新生兒患嚴重並發癥的風險會比順産兒大2到3倍。同時,産婦剖宮産術後因疤痕子宮,再次妊娠有可能發生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、凶險型前置胎盤等情形,還會增加再孕再産的風險。
剖宮産手術比例居高不下,原因較多。從産婦方面看,一些父母有迷信意識,為讓孩子生在良辰吉日,或搶生“龍寶寶”、“牛寶寶”,寧願選擇剖宮生産。一些80後、90後媽媽們怕痛、怕吃苦,怕影響體形,不肯順産,堅持剖宮産,推動了剖宮産上升。從醫院方面來看,相關醫院為追逐經濟效益和減輕風險,不僅不勸説不告知順産的好處,反而要求或暗示産婦放棄順産,選擇剖宮産,以致國內部分一線城市剖宮産超過60%,相當於世衛組織要求“控制在15%以下”這一標準的4倍。
在此背景下,剖宮産比例低於全國平均水準的安徽省,出臺國內首個省級行政干預剖宮産的“管理清單”,這無疑下對了棋,切對了病灶,值得點個讚。雖然此前國內曾有市、縣出臺過一些規定,但省級行政干預剖宮産過度使用的還沒有。雖然也有醫療機構遏制剖宮産過度使用的規定,但其只是行業要求,不具有強制性。而安徽省行政干預剖宮産的“管理清單”彌補了兩者之短,只要能嚴格執行,3-5年內使破宮産率回落十個百分點就非難事。
干預剖宮産過度使用,需要全國一盤棋,形成合力。在全國尚無相關法規的情況下,安徽省的做法就很值得推廣。或許其中還存在少數不合理的條款,但這可在實際推行中不斷改進和優化,使之更加合理可行。筆者希望各省市區都能行動起來,干預剖宮産過度使用。果能如此,則全國剖宮産手術居高不下的比例就不愁降不下來。(張永琪)