自12月1日起,北京市將實行六項醫保利好新政,聚焦分級診療和醫養結合政策落地實施,具體包括擴大基層醫保用藥範圍,增加社區門診就醫報銷比例,四類慢性病患者開具的長處方可以報銷,到府醫療服務和建立家庭病床均納入醫保支付範圍等內容。
專家認為,推進醫保制度改革,發揮醫保的引導作用,是促進患者有序流動,進一步推進分級診療和醫養結合的重要杠桿。
利好 北京六項醫保新政出臺
北京市人力資源和社會保障局日前召開新聞發佈會,宣佈自12月1日起,北京市將集中推出六項醫保利好政策。一是社區可執行大醫院藥品報銷範圍。據介紹,目前,北京市大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,品種為2510種,社區藥品報銷品種僅為1435種。12月1日起,社區和大醫院醫保藥品報銷範圍將實現統一。
二是職工在社區就醫時個人負擔減輕。目前,北京市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%,如果參保人員到社區醫療機構就醫,門診報銷比例可達到90%,個人醫療費用負擔明顯減輕。
三是慢性病患者長期用藥,減少開藥次數,對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病患者,符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的,衛生計生部門明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求,開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用,醫保均按規定予以報銷。
四是醫療機構到府服務醫療費納入醫保報銷。通過巡診等方式開展居家到府醫療服務,發生的醫療費用符合醫保規定的,由醫保基金予以報銷。
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