在昨日舉行的上海市政府新聞發佈會上,上海市醫改辦副主任、市衛生計生委副巡視員許速透露,自從2009年上海納入國家公立醫院改革試點城市以來,上海衛生總投入已超過150億元。
公立醫院改革需要政府投入的支援,自從2009年中國新一輪醫改啟動以來,國家對於衛生的投入逐年增加。對於上海衛生投入的總體情況,許速表示,2012年的統計數據顯示,上海的衛生投入相比2011年同期投入增加27%。
對此,上海市衛生和計劃生育委員會副主任瞿介明表示,下一步上海公立醫院改革,要探索建立招採合一、量價掛鉤的藥品集中招標採購機制。
8個配套文件全部落地
為推進落實上海市政府去年年底出臺的《上海市進一步深化公立醫院體制機制改革三年行動計劃(2013-2015年)》,今年上半年,上海市衛生計生委會同市相關部門制訂了8個配套文件,已全部出臺。
瞿介明表示,2009年以來,上海牢牢把握納入國家公立醫院改革試點城市(共17個城市)的機遇,積極推進三個領域的改革。在完善服務體系方面,重點推進了郊區三級醫院建設“5+3+1”項目、部分二級醫院功能轉型、建設浦東和新虹橋兩個國際醫學園區等工作。
在創新體制機制方面,重點推進了落實財政投入政策、市級公立醫院基本建設債務化解、調整醫療服務價格、實施醫保總額預付制度等工作。
“經過4年的努力,本市公立醫院改革試點工作取得了階段性的進展。”瞿介明指出,與國家提出的“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的要求相比,上海公立醫院改革還任重道遠,尤其是在“建機制”方面還面臨艱巨的任務,這也是下一步改革的重中之重。
改革公立醫院分配模式
“下一步,上海將鼓勵各區縣在市中標範圍內開展聯合遴選、集中採購、收支分離、集中支付。推進醫院藥品庫存資訊和供應商資訊系統對接,實現醫院藥品庫存最小化。”瞿介明指出,建立臨床醫生處方分析資訊化系統,嚴格監管臨床用藥行為,遏制“以藥腐醫”。
記者了解到,上海公立醫院改革,要科學規範醫院的收入分配機制,形成正確的利益導向。在公立醫院原有分配模式下,醫院主要根據業務收入確定可分配總額,內部分配也主要以科室業務收入為依據。“這種按收入多少進行分配的方式,在很大程度上刺激了創收,不利於體現公益性。”瞿介明告訴記者。
瞿介明強調,上海公立醫院改革必須改革分配模式,改變以收入核定可分配總額的方式,建立以工作量、人員成本、工作績效為基礎的工資總額核定辦法;改變按業務收入提成的內部分配方式,建立基於醫務人員績效考核的收入分配辦法,將崗位工作量、服務品質、規範服務、費用控制、患者滿意度等績效考核結果作為收入分配的依據,使醫院和醫務人員從注重收入轉變為注重服務産出和績效,建立多勞多得、優績優酬的分配製度。由於醫療機構存在門診、急診、搶救、住院、手術、公共衛生等各種類型的服務,因此在工作量統計時引入“標化工作量”,便於統計工作總量。 (《國際金融報》記者 張穎)
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