藥品準入首次“國家談判” 醫保直面藥企“討價還價”

　　陳俊的母親罹患乳腺癌，需要注射曲妥珠單抗，即俗稱的赫賽汀。此前在中國，這一由跨國藥企羅氏生産的藥品，一支的零售價格就高達2萬多元。而在一個治療週期裏，患者至少要注射14支。對患者而言，即便可以通過醫保部分報銷，同樣是一筆難以承受的巨大支出。

　　日前，人力資源和社會保障部對外公佈36種藥品進入醫保目錄後的價格談判結果，並同步確定了這些藥品的醫保支付標準，赫賽汀名列其中。經過談判，每支藥品支付標準降到7600元，降幅近七成。

　　被納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類範圍的藥品，大多都是患者熱盼的腫瘤靶向藥，以及治療心血管病、血友病等重大疾病的藥品。與2016年平均零售價相比，談判藥品平均降幅達44%，最高降幅達70%。

　　這是中國藥品醫保準入的首次國家談判。對患者而言，剛需藥降價入醫保無疑是一場“甘霖”；而對醫保基金和藥企而言，也能從中收穫共贏。

　　藥價大降 患者受益 

　　申請簽證、購買機票、兌換貨幣、交涉砍價、冷鏈運輸……1年前，曾有一名網友在網上分享了自己去印度新德里購買赫賽汀的經歷。為了購買幾支藥品，一路折騰、心力交瘁。即便如此，買藥的成本也比國內購藥低。有好幾名網友回復稱，看完買藥“攻略”，自己也打算去印度買藥。

　　陳俊説，自己也曾有這樣的念頭，但害怕買到假藥或藥物過期失效，擔心回國後醫生不給注射，因此並未成行。

　　而此次納入醫保目錄後，赫賽汀的單只售價降到7600元，按照參保患者最低自付比例二成計算，患者每支藥品最低只需花費1500元，相當於一張去新德里的單程機票。

　　像赫賽汀這樣的藥品，屬於治療腫瘤的“靶向藥”。所謂靶向藥，是指能夠“瞄準”特定的病變部位，並在目標部位蓄積或釋放有效成分的藥品。由於藥效高、毒副作用小，靶向藥成為治療癌症的理想藥品。

　　長期以來，部分癌症患者必須依靠進口靶向藥以及某些創新藥延續生命。然而，這些藥品囿于專利限制，往往價格極高，且不能通過醫保報銷。面對“用錢買命”的負擔，不少人選擇放棄，有的被迫加入“購藥大軍”，到印度等周邊國家採購進口藥品或低價“仿製藥”。

　　為何中國進口專利藥價格較高？專家認為，一方面與中國的藥品專利制度有關，另一方面還在於外資藥品的一些超國民待遇。有的外資藥品即使過了專利保護期，也在公立醫院藥品集中採購過程中享受最高價格層次待遇，佔盡優勢。

　　此次價格談判成功的36種藥品，多數仍處於專利保護期中，有31種西藥和5種中成藥，其中抗腫瘤藥佔據半壁江山。記者統計發現，這些藥品共涉及10余家國外藥企，不少藥品僅2015年的在華銷售額，就高達上億甚至十幾億元。

　　例如，赫賽汀2015年的銷售額為19.12億元；羅氏的另一款治療肺癌藥品厄洛替尼，經談判降價58%，2015年的銷售額為6.24億元；此外，阿斯利康、葛蘭素史克、拜耳等國外知名藥企的部分藥品，價格也有不同程度的下降。

　　進入醫保目錄的乙類藥品，患者只需部分自付，而具體報銷比例根據各地政策和具體藥品有所不同。吉林醫保局局長金華説，患者自付一小部分，醫保基金承擔大部分費用，談判達成的支付標準使得藥品價格大幅下降，進一步減輕了患者經濟負擔。