北京醫聯體：大醫院下鄉 小醫院傍“三甲”

　　今年43歲的張宇晨是安貞醫院心內科主任醫師，現在，除了安貞醫院心內科三病房，他又多了一塊“責任田”：懷柔醫院心內科。“每週一、三、五過去，查房、做手術、出門診。其餘時間，如果有他們做不了的急診手術，我們會儘快趕到。”張宇晨説，懷柔醫院心內科，有安貞醫院心內科做後盾。

　　不光心內科。去年，全市各區縣開展醫療聯合體建設，懷柔區創新性地請來城裏三甲醫院的優勢科室代管區屬醫院相關科室，全面提高區屬醫院醫療服務水準。截至目前，區屬兩大醫院懷柔醫院和懷柔中醫院已和安貞醫院心內科、積水潭醫院骨科、宣武醫院神經內科、兒童醫院兒科等近20家三甲醫院的優勢科室建立合作，50余位大醫院副主任醫師以上專家坐鎮指導。懷柔居民不出區，就能享受城裏大醫院做後盾的優質醫療服務。

　　從專家出診到科室代管

　　大醫院下鄉早已有之，但此前的效果並不理想。

　　“過去是為了合作而合作，看別人都在合作，我也要找一個地方合作，那是被動的合作。”懷柔醫院一位負責人介紹，過去的合作形式大多是由大醫院指派醫生，一週下鄉出半天門診。這種形式當地醫院的醫生學不到東西，而且孤零零的專家門診往往是把患者帶走，並沒有解決當地居民就近就醫的問題。

　　2014年，全市各區縣開展醫療聯合體建設，懷柔區衛計委把聯合的目標鎖定為城區三甲醫院的優勢科室。“不光是請專家來出診，還要把他們的科研、管理和技術等等，都帶到下面來。”懷柔區衛計委相關負責人謝公芬介紹，“一個三甲醫院的優勢科室，代管我們區屬醫院的一個相關科室，先把一個科室做強，長期堅持下去，區屬醫院整個醫療水準都會上來。這樣，再由區屬醫院帶動下面的社區衛生服務中心，醫聯體才能發揮好作用。”

　　以和安貞醫院的合作為例。安貞醫院心內科是全國最好的，懷柔醫院就把心內科作為雙方合作的陣地。在聘請安貞醫院院長任懷柔醫院名譽院長的同時，聘請安貞醫院心內科專家兼任懷柔醫院心內科名譽主任，全面負責心內科的科研、管理和技術指導。

　　早在2013年底，張宇晨作為第一批專家，就開始了在懷柔醫院的工作。經過半年多摸索，2014年5月，雙方正式簽署了合作協議，由安貞醫院的專家團隊，定期來懷柔醫院心內科查房、出診、做手術，帶隊伍。同時，定期送懷柔醫院的醫生到安貞醫院進修。合作後，懷柔醫院的病人還可以直接轉診到安貞醫院。“前期我們都會聯繫好，包括病床、手術方式都確定了，再讓病人過去。省去自己找醫院、排隊、重新檢查等麻煩。”張宇晨説。

　　“我們的目標是按照安貞醫院心內科的水準，來打造懷柔醫院心內科。”懷柔醫院副院長于福英告訴記者。

　　不光安貞醫院心內科。去年以來，懷柔醫院已與積水潭醫院骨科、兒童醫院兒科、同仁醫院眼科、友誼醫院腎病科、宣武醫院神經科等10多家城裏三甲醫院的優勢科室開展合作。

　　請來專家帶出高徒

　　今年34歲的孫三峰，是懷柔中醫院針灸科的一名醫生。2003年大學畢業後，就一直在懷柔中醫院工作。直到2012年，他才感覺到自己的醫術水準開始快速提高。

　　這一年，護國寺中醫院針灸科主任醫師王麗平來到了懷柔中醫院針灸科，她是全國針灸領域的知名專家。

　　“過去我們只會一些傳統的針灸手法，王大夫來了以後，把腹針、耳針這些新的手法帶了過來。”孫三峰介紹。腹針就是在腹部取穴位的一種針灸手法，比起其他部位，有不疼、見效快等特點，尤其是在治療肩周炎、落枕等常見病方面。如今，懷柔中醫院針灸科的5名醫生，都能熟練掌握腹針的治療方法。

　　不但如此，在王麗平醫生的指導下，懷柔中醫院針灸科還能開展過去從未開展過的消化系統和婦科疾病的治療，如慢性胃炎、盆腔炎等等。

　　最近，一些老患者開始點名找孫三峰看病。“每次我都説，您還是等王大夫吧！可他們都説，不用等專家，我看你就行！”孫三峰笑著説，“可能他們覺得，我跟王大夫這麼多年了，可以出徒了！”

　　和孫三峰一樣，懷柔醫院心內科副主任任進平也是如此。“以前大一點的心臟支架手術，我們根本做不了，都要從外面請醫生來做。現在，我們科室除了我，還有一位同事也能做了。”任進平説。2013年，懷柔醫院心臟介入手術一年才能做100多例，去年和安貞醫院正式合作以來，半年就做了220多例。

　　過去懷柔醫院沒有的藥品和設施現在也有了。“比如倍林達，這是做完支架手術以後病人需要用的一種藥，過去我們沒有。和安貞醫院開展合作後，他們幫我們引進了四種新藥，病人再也不用去城裏開了。”任進平説。

　　在開展合作的大醫院的帶動下，懷柔醫院、懷柔中醫院相關科室的醫生得到鍛鍊，醫術快速提高。以此為基礎，相關科室的診療水準也大幅提升。統計數據顯示，開展合作以後，患者對懷柔醫院的認可度越來越高，轉診量已經由合作前的10%下降到目前的3%左右；懷柔中醫院的年門診量由30萬人次左右增加到70萬人次。

　　大病，在懷柔也能治

　　今年70歲的黃福珍家住懷柔鎮，去年，因為大面積腦梗死，在城區大醫院做了開顱手術，術後右半身癱瘓、失語。出院那天，醫生説，“這個病恢復不了了，回家臥床養著吧！”

　　聽説懷柔中醫院和東直門中醫院康復科合作，新開展了術後康復治療，抱著一線希望，兒女把老人送到了懷柔中醫院。

　　“過去這樣的病我們根本不敢接，也沒這個水準接。可現在，我們有東直門中醫院的專家，在他們指導下開辦的康復病房，我們就有底氣試一試。”懷柔中醫院院長馬友合説。

　　在東直門專家的指導下，懷柔中醫院給老人開出了內服外洗外加運動康復的綜合治療方案。半年過後，老人竟然站了起來，能夠自主行走。家人喜出望外：“當初我們都後悔做了手術，現在看到老人家能自己走了，我們內心的愧疚才消除。真沒想到，大病，在懷柔也能治！”

　　通過和大醫院合作，如今，在懷柔就能開展的治療還有很多。

　　在懷柔中醫院，幾乎天天都有城裏大醫院的專家出診：週二，北京中醫醫院消化科專家翟興紅；週三，東直門中醫院腦病科專家鄒憶懷；週四，東直門中醫院腎病內分泌科專家柳紅方，東方醫院腎內科專家任可；週五，護國寺中醫院針灸科專家王麗平；週六，廣安門中醫院肛腸科專家李華山……懷柔醫院同樣如此。隨著專家而來的，是先進的治療方法和治療理念。

　　不但和城裏大醫院合作。從去年開始，懷柔醫院已經和懷柔區16家社區衛生服務中心中的6家開展合作，懷柔醫院將把他們從大醫院學到的，再傳授給社區衛生服務中心。今後，懷柔醫院還將在這些社區醫院建“合作病房”，到時候，山區居民不出山，就能享受大醫院醫生的優質醫療服務。