“三險”互補構建“全民醫保”

　　“無論是對外來打工者還是本市居民，我們都公正公平地使用一個制度，統一繳費、統一待遇。”在接受本報記者採訪時，廣東省東莞市社保局局長梁冰表示，大病醫療保險新政實施後，東莞市實現了“人人都能公平地參加醫保，享受醫保待遇”。

　　25歲的韋先生來自廣西田東，在東莞工作3年多了。2013年11月，他因右腳骨折入院治療，總共花了10.38萬元醫療費，按照醫保政策報銷了7.25萬元。“沒想到平時只繳10來元錢的醫保發揮了這麼大的作用，報銷了69%的費用。”韋先生説，很少的醫保支出在關鍵時刻減輕了自己的經濟壓力。

　　韋先生所説的醫保，是東莞在2013年10月推出的“全民醫保”新舉措。這個全新的醫保制度由基本險、補充險、大病險3大險種構成，力爭用“一個醫保”覆蓋所有人群。

　　具體來説，“基本險”參保人可按規定，享受社區門診、住院、特定門診及生育醫療費用等基本醫療保險待遇。“補充險”在參保基本險的基礎上，各用人單位或個人根據經濟承受能力和實際需求，可自主選擇多層的補充險，滿足群眾更高的醫療保障需求。“大病險”則是充分利用基本醫療保險基金節余，免費為基本醫療保險參保人建立的重大疾病醫療保險，在大病保險保障對象上不區分城鄉居民和職工，一視同仁。大病保險起付標準為3.5萬元，醫療費用最高支付限額定為30萬元，使參保人的年度醫療保險最高報銷額度達到50萬元。

　　至此，東莞市基本醫療保險通過打破企業經濟性質、用工形式、戶籍及居民身份界限，實現了所有參保人同繳費、同保障，享受相同財政補貼，使制度更加公平、保障更加有力，保障了東莞在醫療保險方面的實質性公平，更好地體現了公共服務的均等化。

　　統計顯示，2013年10月至12月，東莞全市共有1.5萬人次享受大病保險待遇（含意外傷害）。其中，1.1萬人次享受大病醫療待遇，享受大病待遇的參保人報銷比例提高10個百分點，有效減輕了參保人員的經濟負擔。