郭衛民:
　　女士們、先生們，上午好。今天我們很高興請來衛生部部長陳竺先生出席發佈會，和記者朋友們見面。大家也非常熟悉。陳部長大家都很熟悉。今天陳部長要向大家介紹關於新中國成立六十年來衛生事業發展取得的成就和有關情況，並回答記者們的提問。出席今天發佈會的還有衛生部的新聞發言人毛群安先生。現在先請陳部長做介紹。

　　2009-09-08 09:50:44

　　陳竺:
　　謝謝主持人！

　　女士們、先生們，新聞界的朋友們，衛生事業關係億萬人民的健康，關係千家萬戶的幸福，是重大民生問題。中國政府歷來高度重視衛生事業的發展，強調把保護人民健康和生命安全放在重要位置。長期以來，中國各級政府、各有關部門，特別是衛生系統廣大醫療衛生工作者，堅持“以農村為重點，預防為主，中西醫並重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”的衛生工作方針，大力發展衛生事業，保障公共衛生安全，適應廣大人民群眾日益增長的醫療衛生需求，提高全民族健康水準。

　　2009-09-08 09:51:56

　　陳竺:
　　新中國成立60年來，特別是改革開放以來，中國衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水準迅速提高。目前，人民群眾健康水準明顯改善，居民主要健康指標處於發展中國家前列。

　　2009-09-08 09:53:13

　　陳竺:
　　一是有效控制重大疾病，城鄉居民健康水準持續改善。

　　目前，我國居民每人平均期望壽命為73.0歲，與建國前的35.0歲相比，大幅提升；全國孕産婦死亡率已由建國之初的1500/10萬下降至2008年的34.2/10萬，嬰兒死亡率由建國初的200‰下降到2008年14.9‰，均居發展中國家前列。

　　2009-09-08 09:53:36

　　陳竺:
　　60年來，通過大力開展愛國衛生運動、實施國家免疫規劃和重大疾病防控、防治政策，嚴重威脅群眾健康的重大傳染病得到有效控制，全國甲、乙類法定傳染病發病率從1949年的20000/10萬下降到2008年的268.01/10萬。

　　2009-09-08 09:53:49

　　陳竺:
　　我國成功地消滅了天花和絲蟲病，實現了無脊髓灰質炎目標，在總體上消除碘缺乏病階段目標，有效控制了麻風病、血吸蟲病、瘧疾等曾經嚴重威脅人民群眾健康的疾病。結核病、艾滋病、乙型肝炎等防控工作取得重大成效。地方病嚴重流行趨勢得到有效遏制，防治成果穩固發展。慢性非傳染性疾病的防控成效顯著。

　　2009-09-08 09:54:18

　　陳竺:
　　在黨中央、國務院的統一領導和指揮下，全國衛生系統堅持科學防治，應對重大新發傳染病的挑戰，奪取了抗擊非典的勝利，有效防控人禽流感，在防治甲型H1N1流感方面亦取得重要階段性成果，維護了人民群眾的生命安全，維護了社會穩定和改革開放的偉大成果。

　　2009-09-08 09:54:41

　　陳竺:
　　二是衛生服務體系不斷健全，群眾獲得服務的可及性明顯改善。

　　建國初期，我國的醫療機構和醫務人員基本上集中在城鎮，醫療設備極其簡陋，醫療技術水準低下，廣大群眾特別是農民缺醫少藥，得不到基本的醫療衛生保障。經過60年的建設和發展，我國衛生事業取得了長足發展。2008年底，我國擁有衛生機構27.8萬個，另有村衛生室61.3萬個，覆蓋城鄉居民的衛生服務體系已經基本建立。

　　2009-09-08 09:55:15

　　陳竺:
　　與此同時，衛生系統的服務和保障能力以及技術水準得到極大提升，人民群眾得到發展帶來的實惠。城鄉醫療服務體系日益健全完善，為城鄉居民提供了綜合、連續、安全、有效、方便、價廉的醫療衛生保健服務，在突發公共衛生事件、重大自然災害中，發揮著維護人民群眾生命安全、維護社會穩定的重要作用。

　　2009-09-08 09:56:36

　　陳竺:
　　三是基本醫療保險體系建設不斷完善，城鄉居民醫療保障水準不斷提高。

　　中國政府高度重視醫療保障制度的建立與發展。建國初期建立了公費醫療和勞保醫療制度，上世紀60年代在農村建立農村合作醫療制度，這些制度的建立和完善在保障職工和農民健康方面發揮了重要作用。

　　2009-09-08 09:56:54

　　陳竺:
　　上世紀90年代，我國啟動醫療保障制度改革，積極穩妥地推進各項醫療保障制度建設，取得了明顯進展。城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險穩步推進，到2008年底, 全國城鎮基本醫療保險人數達到3.18億人。2002年10月，中國政府出臺政策，建立新型農村合作醫療制度。2003年起，新型農村合作醫療制度開展試點並逐步在全國推進，目前已覆蓋全國所有含農業人口的縣（市、區），參合人數達8.33億，新農合給越來越多的農民帶來實惠，對緩解或減輕農民疾病經濟負擔發揮著越來越大的作用。

　　2009-09-08 09:57:42

　　陳竺:
　　近年來，在推進基本醫療保險制度改革的同時，積極探索建立城鄉醫療救助制度，完善補充醫療保險制度，推動商業健康保險發展。經過幾十年的不斷探索和發展，我國基本醫療保障制度已基本覆蓋城鄉居民。

　　2009-09-08 09:58:49

　　陳竺:
　　四是衛生法制化建設深入推進，群眾健康權益不斷得到保障。

　　改革開放以來，全國人大及其常委會頒布實施了《傳染病防治法》、《食品安全法》、《母嬰保健法》等11部有關衛生方面的法律；國務院頒布實施了《醫療機構管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》等37部行政法規；衛生部制定印發了《處方管理辦法》等200余件部門規章；現行有效衛生標準1300多項。初步建成了以公共衛生、醫療服務、健康相關産品管理和醫療保障等法律制度組成的衛生法律體系，為保障公民身體健康和生命安全，規範市場經濟行為，促進經濟社會發展發揮了重要作用。

　　2009-09-08 09:59:16

　　陳竺:
　　五是深化醫藥衛生體制改革正式啟動，努力實現人人享有基本醫療衛生服務。

　　今年4月，中國政府制定發佈了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《關於醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》，明確了新時期中國醫藥衛生事業改革和發展的方向和重大方針政策，強調把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務的總要求。

　　2009-09-08 10:00:46

　　陳竺:
　　新中國的衛生事業走過了近60年的發展歷程，衛生工作積累了重要的歷史經驗，需要在今後工作中牢牢把握，並不斷發揚：衛生工作必須堅持和加強黨和政府對衛生工作的有力領導；必須用中國特色社會主義理論和衛生工作方針指導衛生改革發展；必須堅持用改革發展的辦法不斷解決新矛盾新問題；衛生工作必須服務於經濟社會發展全局；衛生工作必須把維護和保障人民群眾健康權益作為最高使命；必須堅持公共醫療衛生的公益性質；衛生事業必須堅持突出重點與統籌兼顧相結合；衛生工作必須堅持政府主導和引入市場機制相結合。

　　2009-09-08 10:01:25

　　陳竺:
　　女士們，先生們！

　　60年來，我國衛生事業雖然取得重大成就，但是我們必須認清形勢，保持清醒的頭腦。當前我國衛生事業發展水準與人民群眾健康需求及經濟社會協調發展要求不適應的矛盾還比較突出。隨著經濟的發展和人民生活水準的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共用改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切願望。

　　2009-09-08 10:02:50

　　陳竺:
　　中國的衛生事業正面臨前所未有的發展機遇，中國政府將繼續堅持以人為本、執政為民，全面落實科學發展觀，把握機遇，迎接挑戰，全面推進衛生改革與發展，不斷提高廣大人民群眾的健康水準。

　　下面，我和我的同事願意回答大家的提問。

　　2009-09-08 10:04:31

　　郭衛民:
　　剛才陳部長做了很好的介紹。現在開始提問。

　　2009-09-08 10:04:41

　　法新社記者:
　　既然我拿到了第一個提問的機會，我就想問一下有關甲型流感的問題。第一個問題，您能不能介紹一下上海甲型流感重症病人近況如何？第二個問題，我們即將迎接十月份國慶節的假期，據有關部門統計，屆時將有多達兩億人在中國境內參觀遊覽，您對於可能帶來的流感的傳播有什麼樣的關注？另外，隨著秋冬季節的到來，我們也將面臨流感多發季節，中國政府對此將採取什麼樣的措施？

　　2009-09-08 10:05:30

　　陳竺:
　　這次甲型H1N1流感疫情發生以後，中國政府高度重視，從保護人民群眾健康和生命安全，保證國民經濟正常運作和維護社會穩定的大局出發，果斷決策，明確了高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置的防控原則，迅速成立了跨部門、多部委組成的聯防聯控工作機制。前一階段的防控工作由於各個部門所形成的合力和各地政府的高度重視，應該説通過有序、有效、有力的工作，取得了重要的階段性成果。

　　2009-09-08 10:10:23

　　陳竺:
　　到7日15時，我國內地31個省共確診的甲流感病例是5592例，已經治愈了3852例，還沒有因甲型流感所致的死亡病例。應該説，在一個13億人口的大國，這是非常不容易的防控成果。但是由於病例數的不斷增加，尤其是在8月下旬以來，增長得很快，我們的確已經看到了重症病例。

　　2009-09-08 10:11:34

　　陳竺:
　　9月4日，上海報告了一例重症病例，呼吸衰竭，伴有多器官功能衰竭；9月6日，浙江省又報告了一例重症病例，也是出現了成人呼吸窘迫綜合徵的嚴重病例。衛生系統高度重視甲型H1NI流感重症患者的救治，國家和地方的專家組進行了全力搶救。我要告訴大家的是，上海的病例，現在雖然還沒有完全脫離危險，但是病情已經趨於平緩，出現了好轉的跡象。浙江的病例目前的情況也是趨於平緩。

　　2009-09-08 10:12:43

　　陳竺:
　　關於您的第二個問題，最近中國的甲型H1N1流感疫情出現了一些新的情況，形勢還是比較嚴峻的。一個是境內發生的病例，或者叫本地的病例數，最近上升很快，在過去一週當中，本地病例已經佔到了95%，而輸入性病例不到5%。

　　2009-09-08 10:14:16

　　陳竺:
　　二是聚集性病例數上升得比較快，從6月下旬以來到昨天，已經發生了128起，特別是進入9月份以來。

　　三是流感的監測網路顯示，在一些省份，有流感樣症狀的病例當中，檢測出有H1N1病毒的人群有所上升，説明這個病毒在我們國家的部分人群當中已經生根。

　　2009-09-08 10:18:46

　　陳竺:
　　所以，一方面進入了秋冬季節，無論是世界衛生組織，還是我們國內的專家，都認為甲型H1N1流感會進入一個高峰期。第二，學校開學，大量的青少年集聚在一起，成為聚集性發病的重要風險因素。第三，我們即將迎來國慶情60週年等一系列大型活動，所以中國防控甲型H1NI流感形勢嚴峻。

　　正因為這樣，昨天溫家寶總理主持了國務院第80次常務會議，對於秋冬季節我國甲型H1NI流感防控工作做出了一系列重要部署。

　　2009-09-08 10:21:40

　　陳竺:
　　昨天，常務會議決定的下一階段的防控方針是四句話：強化預防措施，嚴控社區傳播，加強重症救治，全力減少疫情危害。在這裡我想強調的是，所謂“嚴控社區”，重點實際上是學校，是社區，也包括醫院院內感染的防控。

　　2009-09-08 10:21:43

　　陳竺:
　　我們將完善資訊通報機制、資訊發佈機制，制定和完善針對人員密集流動情況下的鐵路、民航的防控預案。我們要充分發揮疫苗的手段，特別是在參加國慶遊行的人員當中，將首先啟動疫苗接種。

　　報告大家一個好消息，中國繼成功地進行了疫苗的臨床實驗，在國際上首次證明了甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性之後，昨天國家食品藥品監管局又簽發了第一批可以實施免疫接種的合格的疫苗産品，使中國成為世界上第一個可以應用甲型H1N1流感疫苗的國家。

　　當然，前一階段行之有效的各項防控措施，特別是通過宣傳教育，提高個人、群體、社會的防控知識，以及其他有效的措施仍將堅持。這些措施和疫苗的接種結合在一起，對於使疫情處於可控狀態是非常必要的。

　　2009-09-08 10:23:49

　　陳竺:
　　我們也在進一步完善救治方案。從現在重症病例的救治情況來看，應該説這個病既是可防，也是可治的。而且除了使用像呼吸機、抗病毒藥物等手段外，我們也重視發揮中醫藥的作用。我們已經做好了大規模救治患者，特別是救治重症患者的預案和準備。衛生系統對迎接這個挑戰是有信心的。

　　2009-09-08 10:29:17

　　新華社記者:
　　請問陳部長兩個問題，第一，此前我國已經密集出臺了很多關於醫改的配套文件，請問公立醫院改革的配套文件將何時出臺？公立醫院改革試點地區是否選定？第二，請問甲型H1N1流感疫苗的接種方案將在什麼時候出來？

　　2009-09-08 10:29:26

　　陳竺:
　　公立醫院改革是大家非常關心的熱點問題，也是難點問題。所以在醫改的近期五項工作當中，它被列為試點。有關公立醫院改革的文件，現在正在制定的最後階段，各個部門已經取得了相當的共識，不久就將頒布。

　　2009-09-08 10:30:05

　　陳竺:
　　這個文件我們也徵求了地方政府和醫藥衛生系統有關專家的意見，總體上來説要體現兩個基本的原則：一是突出公益性，公立醫院改革要確保人民群眾得到安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務；二是要發揮醫療系統，特別是醫療機構隊伍的積極性。

　　2009-09-08 10:30:51

　　陳竺:
　　有關試點城市的選擇，大家知道醫改文件裏已經提到，將在東、中、西部各選取若干中等城市進行公立醫院的改革。現在看來，各地政府和衛生系統都有很高的積極性，也已經進行了非常有益的關於公立醫院改革的探索。不久的將來，12個試點城市將會得到確定。

　　2009-09-08 10:33:26

　　陳竺:
　　今年，公立醫院改革的主要任務包括三個方面：一是要在區域衛生規劃的框架內優化醫療資源的配置；二是要改革公立醫院的治理結構，包括實現“四個分開”；三是我們正在制定針對50種主要疾病的臨床路徑，要在全國醫院推廣。

　　2009-09-08 10:34:03

　　陳竺:
　　關於大家非常關心的第二個問題，就是甲型H1N1流感接種方案。經過專家們反覆認真的論證，根據世界衛生組織的建議，結合我們國家的實際情況，現在接種方案的原則已經確立。

　　2009-09-08 10:36:10

　　陳竺:
　　一方面我們要保護最為易感和脆弱的人群，特別是中學生。這次大家會注意到，容易發生聚集性病例的，是5-19歲這個年齡段的人。他們既是易感人群，同時也是傳染源。

　　2009-09-08 10:36:53

　　陳竺:
　　我們還需要特別保護那些有基礎性疾病的人，特別是慢性呼吸系統疾病、心血管疾病的人群。國際上非常重視孕婦這樣一個人群。我們現在還在進一步觀察有些國家將要開展的臨床實驗的結果。

　　2009-09-08 10:38:58

　　陳竺:
　　另外，關於一線的公共服務人員，世界衛生組織建議，首先，給醫務人員接種疫苗，實際上是為了保護醫務人員的服務對象，包括我剛才説的那些脆弱的人群。

　　其次，像口岸的檢疫人員、鐵路和民航的工作人員，以及執行任務的軍隊、武裝警察、公安幹警等一線人員。

　　2009-09-08 10:41:36

　　陳竺:
　　除了重點人群之外，我們還要考慮重點地區，因為現在我國不同地區的疫情情況是不一樣的，但是我們已經有了流感監測網路提供的準確的各地疫情，所以我們的接種實際上會從重點地區開始。重點地區的確定就是根據我剛才説的發病數字、聚集性發病事件的頻率，還有就是流感監測網路的所謂ILI（influenza-like illness）人群當中甲型H1N1流感病毒的檢出率。在重點地區進行接種，實際上是為其他地區建立一個免疫屏障。

　　但是我也想強調，對於一個13億人口的大國來説，我們現在生産疫苗的能力還是有限的。國務院常務會議要求我們組織企業，在保證品質的同時盡可能多地生産一些疫苗。但是和13億人口的需求相比，應該説是遠遠不夠的，所以我們還是要堅持前一階段行之有效的各種防控措施，特別是我剛才已經提到的提高群眾的自我保護能力。

　　2009-09-08 10:45:16

　　英國天空新聞臺記者:
　　上星期有國外很多媒體首版都報道了中國使用死刑囚犯的器官進行移植的情況。部長先生，您能不能確認一下，中國衛生部門再也不允許使用死囚器官進行移植？

　　2009-09-08 10:49:01

　　陳竺:
　　中國是一個法治國家，2007年5月1日《人體器官移植條例》正式生效，我們發展器官移植醫學必須依法行事。有關具體情況，我想請衛生部發言人毛群安先生做進一步回答。

　　2009-09-08 10:49:46

　　毛群安:
　　器官移植技術是現代醫學的一大突破，通過器官移植可以使一些重症病人獲得救治的機會。但是對各國來講，有能力開展這項技術的國家都面臨一個困境，就是器官供體的不足。按照我們國家的相關法律法規，我們對於器官供體的獲得有嚴格的要求。目前衛生部和中國紅十字總會在全國一些地方進行器官捐獻體系建設的試點。這個捐獻過程有非常嚴格的限制，包括剛才記者提到的一些來源，我們都會按照國家的規定嚴格實施和操作。為了加強對這項技術應用的管理，衛生部近年來對我們國家有能力、有資質開展這項醫療技術的醫療機構進行了嚴格評審，並且加強日常的監督管理。如果有的醫療機構和醫務人員違犯了國家有關法律法規的規定，將受到依法依規的嚴懲。包括世界衛生組織在內的一些國際組織，和一些在開展器官移植方面走得比較早、技術開展比較好的國家，對中國目前在器官移植捐獻方面的管理都給予了充分肯定。

　　2009-09-08 10:50:27

　　英國天空新聞臺記者:
　　想跟您再次確認一下，是不是中國的衛生監管部門絕對不會再允許使用死刑犯的器官進行器官移植？

　　2009-09-08 10:52:40

　　毛群安:
　　我剛才講到，我們國家對器官供體的獲取來源以及程式是有嚴格規定的，但是我們沒有按照人員自然屬性比如説是不是一個囚犯進行規定和限制。器官捐獻必須遵循自願、無償的原則，公民享有捐獻或者不捐獻其器官的權利。按照規定，任何組織和個人不得強迫、欺騙或者利用、引誘他人捐獻人體器官，而且捐獻人體器官的公民應當具有完全的民事行為能力，並且用書面的形式表達願意捐獻的意願。

　　2009-09-08 10:53:12

　　新京報記者:
　　請教陳部長，您剛才講到公立醫院改革的試點方案，前一陣子有關部門也出臺了事業單位績效工資改革試點的政策，在公立醫院改革方案裏是不是涉及到醫療機構、醫護人員待遇的改革的問題？怎麼體現您剛才講到的公益性和發揮醫療機構的積極性的問題，能不能給我們介紹一下有關的情況？

　　另外一個有關新農合的問題，我們都知道中國的新農合製度取得了很大的成功，但是現在還有新農合和城鎮醫保的銜接問題，比如説參加新農合的人如果轉移到另外一個省市，他也有一個銜接的問題，在這樣一些細節問題上，衛生部是不是會出臺具體的措施？

　　2009-09-08 10:54:17

　　陳竺:
　　不久前的國務院常務會議決定了從今年10月1日開始，對公共衛生機構和基層醫療衛生機構實行績效工資。公共衛生機構當中實際上包括了一些具有公共衛生屬性的醫療機構，比如傳染病醫院、婦幼衛生機構、精神衛生機構、職業衛生機構，還有進行醫療急救的機構。

　　2009-09-08 10:56:37

　　陳竺:
　　基層醫療衛生機構指的是城市的社區衛生服務中心和農村鄉鎮衛生院。應該説，這項制度的實施將極大地推進醫改的進程，特別是在基層，對基本藥物制度建立的目標將起到同步、協調的推進作用。

　　2009-09-08 10:59:11

　　陳竺:
　　因為我們知道，今年30%的基層醫療衛生機構就要實行基本藥物的零差率銷售。對大型醫療機構而言，如何在堅持公益性的同時發揮醫務人員的積極性，是一個難題。我認為，非常重要的就是要在緩解群眾看病就醫壓力的同時，提高醫療服務的品質和效率，同時控制醫藥費用的增長。

　　2009-09-08 11:01:44

　　陳竺:
　　我們設計臨床路徑，實際上就是為了規範診斷、治療的流程，就是為了提高效率、控制費用。通過這項改革，我們希望能夠讓大醫院患者的住院天數明顯縮短。另外，我們要在醫療機構實行有利於發揮激勵機制的人事考評制度。這樣一來，醫療費用按照次均來計算，次均的門診費、次均的住院費用能夠被控制住，同時醫務人員技術服務的價值又能夠得到充分肯定，他們的收入只會增加，不會減少。

　　2009-09-08 11:02:48

　　陳竺:
　　如果我説得通俗一點，通過提升效率，一個醫務人員在將來能夠幹現在一個半人甚至於兩個人的工作，他的收入能夠達到現在收入的1.2-1.5倍，這樣既能夠控制費用，又能提高收入。當然這是很不容易的，需要系統地設計並在改革當中進行探索。當然，臨床路徑實際上還有控製成本的概念在裏面，我就不展開説了。

　　2009-09-08 11:04:56

　　陳竺:
　　關於新農合，您提到的城鎮和鄉村保障制度銜接的問題，我認為，目前來看，最重要的還是要在已經有了相當覆蓋面的基礎之上，進一步提升新農合的籌資水準。

　　2009-09-08 11:07:11

　　陳竺:
　　在新農合當中，我們認為，大病統籌，特別是造成農民因病致貧、因病返貧的大病統籌方面，還有相當多的改進餘地。關於新農合在不同地區接續的問題，主要是針對農民工的問題。現在很多地方，在一個省裏，農村和城市已經有了接續的機制，一些地方也在探索異地的接續機制。下一步新農合的完善問題，將會受到更多的重視。

　　2009-09-08 11:07:38

　　路透社記者:
　　我的問題是關於血液的安全。今年在山西有一個情況，發現庫存的血液裏有B型肝炎病毒。現在衛生部有什麼樣的措施，來保證國家的血的安全，特別是防治B型肝炎和艾滋病的問題？

　　2009-09-08 11:13:39

　　陳竺:
　　中國政府高度重視採供血的安全問題，我們有完整的法律法規體系來保證血液安全。當然，這些法規是建立在以前很多年工作的基礎之上的，包括我們曾經有過的教訓的基礎之上。現在我們對通過血液傳染的疾病的標誌物檢測，有非常嚴格的規定，包括愛滋病病毒的檢測，肝炎主要是B型肝炎和丙肝的監測。這項工作應該説在一個13億人口的大國也是相當艱巨的挑戰。我們今後還會用更大的力氣來保證血液的安全供應。對於非法採供血的行為，我們將依法追究和懲處。

　　2009-09-08 11:15:28

　　毛群安:
　　我們國家現在臨床所用的血液在絕大多數地區都已經實現了百分之百由公民自願無償獻血來實現，而且這些血液從收集到使用，這一過程的監測有一道非常嚴格的程式。國家對製備血液製品的採供血機構也有專門的、嚴格的監管規定。

　　2009-09-08 11:18:35

　　郭衛民:
　　今天的發佈會到此結束，謝謝各位。

　　2009-09-08 11:20:13