從治療到“智”療
數據來源：國家衛健委、國家遠端醫療中心、丁香醫生數據研究院、易觀諮詢、智研諮詢
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線上預約掛號，看病就診更便捷；專家遠端會診，在家門口就能享受優質醫療服務；醫保線上支付結算，綜合醫療保障服務體系不斷健全……
隨著資訊化技術的發展，“網際網路+醫療”釋放出巨大潛力，醫療服務新模式不斷涌現，不僅有利於醫療資源的合理利用，也為患者提供了更好的就醫體驗。
當前，為統籌常態化疫情防控與滿足群眾基本就醫需求，網際網路診療諮詢量進一步提升。網際網路醫療打破了時空限制，不僅在疫情防控中發揮了重要作用，也讓其他患者能夠在疫情防控期間及時得到醫療支援。這期間，各地如何優化網際網路醫療服務模式？如何拓展線上醫療服務空間？網際網路醫療又帶來了哪些就醫新體驗？
預約就診 優化流程
線上預約時間更精確，到院後無需二次簽到
“你需要動一個小手術，但動手術前，必須先去看下心臟早搏的問題。”聽完廈門大學附屬第一醫院婦科醫生給出的診斷意見後，家住廈門市集美區杏林村的陳女士趕忙拿出手機，通過“美麗廈門智慧健康”微信公眾號預約下週三心血管內科的號。
進入微信公眾號，點擊醫院預約模組，依次選定醫院、門診科室、專家、就診時間，提交確認……説句話的工夫，陳女士便完成了網路預約掛號的所有流程。
“現在看病真的是太方便了！線上預約成功後，出示八閩健康碼，通過體溫測量進入醫院後，就可以直接坐在診室前等待叫號。”便利、快捷、流暢且舒適，如今已成為廈門市民的就醫體驗。
為了化解掛號難題，改善就醫環境，提升市民就醫體驗，2009年起，廈門市開始建設預約系統，支援市民通過電話、網站、院內自助機進行預約掛號。“隨著資訊技術的發展，市民對預約平臺多渠道、高效率、便捷化的需求也在不斷攀升。”廈門市健康醫療大數據中心主任葉荔姍介紹，2014年起，廈門市搭建並上線了全市的門診統一預約平臺，在實現全市醫院預約號源統一管理的同時，推出了微信公眾號、APP等多項網路預約渠道。
除了建設更多元、更便捷的網路預約平臺，廈門市還對各醫院的就診流程不斷進行優化改造。葉荔姍介紹，“我們將線上預約時間精確到以分鐘計，患者通過線上預約醫院號源，到院後可直接依據預約時間等待叫號，無需進行二次簽到。”
據統計，截至目前，廈門市各門診網路預約平臺已服務超過5795萬人次。其中，今年以來，通過網路預約實現就醫的達230萬人。
遠端會診 高效便利
通過AR技術完成肺部CT影像三維重建
前線醫生採集病例，影像資料實時上傳，MDT多學科專家會診，確定最佳救治方案……日前，昆明醫科大學第一附屬醫院5G智慧醫療創新中心通過“網際網路+智慧醫療”技術對雲南省傳染病院一名新冠肺炎患者進行了遠端會診。
昆醫大附一院門診辦公室副主任陶博介紹，遠端會診過程中，調取了昆醫大附一院網際網路雲醫院上的多次肺部CT影像，通過AR技術完成三維重建，“專家們只需要戴上AR眼鏡，就可以將二維圖片立體化，360度高清立體呈現器官、病灶形態、細微結構，患者可以得到精準、個性化的診療。”
除了AR技術，5G技術也被應用在遠端會診中。1月29日，昆醫大附一院聯合中國移動雲南公司推出了基於5G網路的“新型冠狀病毒感染肺炎線上免費診療平臺”。每天20多名專家線上診療，為患者進行遠端診斷，避免就診人數較多造成聚集性感染。
平臺推出不久，昆醫大附一院就為一名新冠肺炎危重症患者開出了智慧診療單。那是一名66歲的患者，因病情突然惡化從隔離治療點被轉運至保山市人民醫院，在接到保山市人民醫院的協助申請後，昆醫大附一院在24小時內組織了3次遠端多學科專家會診，成功將患者從死亡線上搶救回來。
陶博介紹，網際網路技術為真正實現“基層檢查、上級診斷，上級開方、基層治療”的網際網路醫療服務模式和“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療就醫模式提供了支撐。“只要有網路，我們就可以隨時隨地為患者診療。對於一些醫療水準相對薄弱的地區來説，遠端診療打破了時空限制，讓群眾在家門口就能享受到優質的醫療服務。”
線上支付 精細管理
基於人臉識別技術實現“網際網路+醫保”支付
“挺方便的，在手機上就能支付費用、使用醫保，不用去醫院排隊了。”山東省濟南市居民景阿姨患有高血壓，以前每個月都要到醫院開藥、繳費，很不方便。如今，她使用手機就能在網際網路醫院問診、買藥、支付，免去了來回奔波。
景阿姨是山東省網際網路醫保大健康服務平臺的受益者。今年4月，該平臺在濟南試點運作，基於醫保電子憑證和人臉識別技術，實現了醫保線上支付結算一體化。
據介紹，該平臺上，在患者通過人臉識別進行身份認證後，醫生可調取患者過去3個月的電子病歷，線上開具處方。未來，平臺將通過構建“網際網路+醫保+醫療+醫藥”綜合醫療保障服務體系，滿足山東省失能人員、慢病患者、困難群體和2300萬老人網上問診、復診購藥、慢病續方、醫保支付結算、送藥到府等多樣化的就醫需求。
其他地區也在積極探索“網際網路+醫保”支付。早在2018年，浙江省桐鄉市將烏鎮網際網路醫院納入市基本醫保定點醫療機構範圍。該市參保患者在該醫院就診可使用醫保報銷。今年2月，天津市醫保局發佈文件，將網際網路診療服務納入其依託的實體定點醫療機構實施統一醫保協議管理。今年以來，北京市多家醫保定點醫院開通網際網路診療服務，參保患者可線上復診、開藥，線上實時醫保結算。
為了進一步推進“網際網路+醫療”的發展，滿足群眾多樣化的就醫需求，今年3月，中共中央、國務院印發《關於深化醫療保障制度改革的意見》，要求建立管用高效的醫保支付機制，創新醫保協議管理，支援“網際網路+醫療”等新服務模式發展。
“‘網際網路+醫保’支付，一方面解決了群眾線上就醫不能使用醫保的問題，另一方面也讓新興的網際網路醫院得到醫保的支援，有利於進一步開展線上醫療服務。”中國社會科學院公共政策研究中心特約研究員賀濱認為，各地的探索取得了一定的經驗，但“網際網路+醫保”要行穩致遠，關鍵是要制定網際網路診療服務的標準化收費方式，並對醫保報銷做好精細化管理，確保每一筆醫保支出都落在實處。
《 人民日報 》（ 2020年07月31日 07 版）
