方艙醫院：用中國智慧撐起“生命之舟”
【戰“疫”一線大家談】
光明日報記者 張雲、張春雷、王斯敏、晉浩天、劉坤採訪整理
開欄的話
春天已至，萬物復蘇。
3月10日，武漢傳來令人振奮的消息：方艙醫院患者清零，全部休艙。曾經帶給武漢疫情防控轉捩點的“生命方舟”，完成了階段性的歷史使命。
3月8日，武昌方艙醫院，小患者在給護士畫像。 新華社發
在湖北和武漢疫情防控形勢發生積極向好變化，取得階段性重要成果的時刻，光明視野版推出“戰‘疫’一線大家談”欄目，邀請參加過一線戰鬥的醫護人員、科研人員、建設人員、志願者等，講述戰“疫”故事、抒發戰“疫”體會、總結戰“疫”經驗、凝聚戰“疫”精神。
首期，我們邀請部分方艙醫院的院長、護理領隊、建設者，暢談史無前例的方艙醫院的建設過程、運作方式、發揮的功用、留下的經驗，以及其中蘊含的中國智慧。
武昌方艙醫院：建立分級救治模式，打造智慧方艙
作者：萬軍（武漢大學人民醫院副院長、武昌方艙醫院院長）
武昌方艙醫院涵蓋了呼吸與危重症科、感染科、急診科、重症醫學科、中醫科等十多個學科的專業人員，方艙內不僅具備完善的衛生設施、藥品及無菌物品存儲、器械消毒滅菌、持續的電源供應等條件，還可進行核酸檢測、移動CT檢查，能為新型冠狀病毒感染的肺炎輕症患者提供有效救治。
對符合收治標準的患者，醫務人員負責指引患者入住方艙；對於不符合收治標準的患者，如發現病情較重病例，先收治，再轉院。一個多月的運作過程中，武昌方艙醫院建立了“一全三重”的分級綜合救治模式，運用資訊化，探索出一套工作機制，實現了“早救治”“零死亡”的突出效果。
一是落實“全流程”救治。做好“家庭、社區、街道、方艙醫院、定點醫院和隔離點”等環節銜接，進一步規範患者接診、救治、會診、轉診流程。二是落實“三重”救治。重中西醫結合、重醫護配合、重心理疏導，營造病患康復的有利環境。三是探索一套工作機制，規範方艙醫院的運作。湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部組織我院專家牽頭編寫了湖北省《方艙醫院工作手冊》（第一版），指導各方艙醫院的診療工作。四是運用資訊化，建智慧方艙。採用移動查房、治療、檢查、檢驗、會診等全流程無紙化，確保醫療數據完整、可監測；完善適應方艙醫院特點的電子病歷資訊；引進智慧機器人，用於醫療物資和生活物資從艙外到艙內的及時配送；為患者配備手環，自動連續監測血氧飽和度、心率。
運作一個月以來，各醫療隊以“支部主題黨日”活動為載體，努力在“治病”的同時更“治心”。遼寧醫療隊將患者資訊匯總成表，提升了救治效率；湘雅二院醫療隊以“我想對你説”為主題建成患者的“心靈氧吧”；2月24日，武昌方艙醫院內組織了“我是歌手大賽”，比賽還設置“最佳風采獎”“最佳人氣獎”等，熱鬧非凡；江西護理隊舉辦“生日會”，為患者送溫暖；湖北省中醫院醫療隊在患者中推廣“宣肺通絡操”。
充分發揮病友黨支部在患者自治中的作用。患者黨員帶頭參與，開展自管互助。我們從各病區患者中挑選優秀黨員成立臨時黨支部，這些黨員帶頭維護病區環境，做好垃圾分類、處理工作，大大減輕了環衛工人的壓力；他們及時了解並滿足病友對生活物資的個性需求；負責新入艙患者的指導，包括環境介紹、物品領用、飲食、活動、情緒等多方面的照顧；有的黨員成為消防志願者，關注日常消防安全，積極排查隱患；有的黨員做好心理疏導，讓有焦慮、抑鬱情緒的患者及時得到關懷。
截至休艙，武昌方艙醫院累計收治1124名患者，治愈出院833人，累計轉院291人，實現了患者零病亡、零回頭，醫護零感染。
武昌方艙醫院的實踐充分展現了中國的制度優勢和中國智慧。啟用大空間、多床位的方艙醫院，這是中國採取的重大公共衛生舉措。把所有的確診輕症患者統一集中收治隔離，以免造成更大範圍的擴散，這對打贏疫情防控阻擊戰至關重要。同時，方艙醫院通過培育“同舟共濟、互助友愛”的方艙精神，塑造了“方艙命運共同體”。實行“黨建引領、醫患聯管”，形成了新型醫患關係、病友關係，營造了積極樂觀的方艙氛圍。
江漢方艙醫院：凝聚對抗病毒強大合力
作者：孫暉（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院黨委副書記、江漢方艙醫院院長）
江漢方艙醫院總床位數1564張，是床位最多、累計收治患者最多、累計出院患者最多的方艙醫院，由華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院進行日常管理。醫院共兩層，五個大區，36個艙，77間房。整個醫療區域設有分診區、病房區、醫護站、咽拭子採樣區、急救區等。
在江漢方艙醫院，先後有20支外省援鄂醫療隊、本市5家醫院與武漢協和醫院醫、護、管理團隊共同合作，共計有1153名工作人員。我們進行了嚴格的全流程管控，患者從入住到出院，會在這裡得到全方位的治療、護理和輔導。患者入院後，我們按照最新版診療方案要求，及時準確地對患者進行評估，進行標準化診療，比如開展核酸檢測、CT、血常規等檢查，開展抗病毒藥物和中醫藥治療等。同時，對合併症患者給予及時會診，對出現重症苗頭的患者儘早監測，為重症患者暢通轉診渠道。
在診療過程中，我們強調藥物治療和心理疏導並重。開艙第3天，廣播臺就開始投入使用，播放疫情資訊、健康科普等內容，增強大家戰勝疾病的信心。上海醫療隊的心理專家也馳援我們，為艙內患者進行一對一的心理巡診。
當然，在診療過程中，我們也遇到過很多困難，而最難的莫過於“開艙”初期如何把各方力量迅速整合在一起，形成對抗病毒的強大合力。2月4日8時，我帶領武漢協和醫院管理團隊，開始了江漢方艙醫院的籌建與組織協調工作，包括設計院感通道和醫務人員工作地點、組建管理隊伍、制定工作流程和工作制度、制定醫療物資清單、進行院感工作安排等。同時，也要協調來自8個地區的9支醫療隊和武漢6所醫院醫療隊的進駐、銜接、工作安排與人員培訓等。
大家在網上看到了很多方艙醫院的視頻，有人在跳廣場舞，有人在捧書閱讀。正如視頻中展示的，江漢方艙醫院這麼大的面積，這麼高的人員密集度，就像一個小社會，除了醫療安全，消防、治安、飲食安全也至關重要。方艙醫院在保障患者身體逐漸恢復的基礎上，也儘量滿足患者多元的生活文化需求，我們開通了“您呼我應”App，及時了解、解決患者需求。
通過這段時間的實踐，我認為方艙醫院在短期內迅速擴充了醫療資源，在防與治兩個方面發揮了重要的、不可替代的作用。首先是快速控制住了傳染源，杜絕了病毒在社區內擴散。其次，患者住進方艙後得到了專業醫務人員的指導和標準治療，絕大多數輕症患者病情明顯好轉，達到康復出院標準，降低了患者從輕症向重症的轉化。最後，通過嚴格的篩查和監測，對有重症苗頭的患者及時干預，對重症患者轉診到定點醫院，確保救治及時。
方艙醫院是黨和國家在抗擊疫情非常時期的重大舉措，在我國的疫情防控史上沒有先例，所有工作都是在極短的時間內迅速展開，沒有經驗可以借鑒，大家都是摸著石頭過河、邊做邊改。方艙醫院的實踐，為有效應對突發公共衛生事件和重大災情疫情，迅速組織擴充醫療資源提供了新樣板。
江夏方艙醫院：發揮中醫優勢，全力解決患者痛苦
作者：史鎖芳（國家中醫醫療隊江蘇隊隊長、江夏方艙醫院副院長）
在江夏方艙醫院的“流動應急智慧中藥房”裏，工作人員正準備制藥。新華社發
接到支援武漢的消息時，我既感突然又不意外。出征前我就參與江蘇省中醫院發熱留觀病人的會診工作，同時也是江蘇省衛健委新冠肺炎防控中醫專家組成員，有34年中醫呼吸臨床經驗。在赴武漢之前，曾與其他專家為江蘇省東臺市兩例新冠肺炎患者的密切接觸者48人以及從武漢返鄉的一千多人進行中醫藥預防工作，也進病房看過兩例確診病人，對疫情有了基本的認識與思考。
2月10日上午，我們醫療隊和江蘇省另外5家單位的同志一起從南京出發，坐高鐵來武漢。到了武漢之後，國家中醫醫療隊將我們江蘇隊派往江夏區大花山方艙醫院，與其他四個省隊一起為接診作準備。
由於前期中醫藥取得了較好療效，江夏區大花山方艙醫院被確定為一所以中醫為主導、中西醫結合的方艙醫院，一共有800張床位，從2月14日開始對患者“應收盡收”。我們的工作目標，一方面是快速治愈輕症確診患者，加強週轉；另一方面是顯著降低重症轉化率。同時，我們也要做好防護工作，學習穿脫防護服，確保醫護零感染。
2月14日，我們進入方艙醫院後，首先要對陸續入住的患者進行問診，建立病例檔案和病人微信群。所有新病人進艙之後我都要去查看病情，掌握一手資料，既要詢問病人當下的身體狀況、治療經過，也要摸清剛發病時的臨床特徵，這些寶貴的病史線索資料對於分析研究新冠病毒發病規律具有重要參考依據。
作為一家以中醫為主導、中西醫結合的方艙醫院，醫院會先為病人發放依據前期治療經驗研製的中藥統方湯藥，早晚各一袋，也就是新冠2號和新冠3號。之後，根據患者總體臨床特點，醫院研製出了方艙1號、方艙2號、方艙3號、方艙4號，分別針對發熱、咳嗽、無症狀但檢測呈陽性、焦慮失眠進行治療。如果病人有特殊不適反應，我們會一對一開具個性化藥方。醫院旁邊還配備了一輛有300多種中藥顆粒劑的流動房車，隨時為臨床應急需求提供中藥保障。
我們堅持一切以患者為中心，想盡一切辦法解決患者的痛苦，充分發揮中醫辨證論治的優勢。一線會遇到很多意想不到的新問題，比如有些患者胃痛、眩暈、咳嗽、頸椎痛等情況，我們運用太極六氣針法等中醫療法，很快就能消除病人的病痛。對於一些病情恢復比較好的患者，每天下午我們會定時帶他們練太極拳或八段錦，幫助他們增強體質；對於體質較弱的患者，教他們練“呼吸吐納功”“太極六氣功法”，手法簡單易學，同時也有保健效果。
當前患者們都已陸續出院，但是在醫學上，仍有很多未知領域需要我們去探索。比如，有一些病人出院後復陽再感染，還有一些出現肺損傷、肺功能下降的情況，這些都需要我們繼續跟蹤觀察、治療隨訪。
嚴防死守 確保醫護零感染
作者：李星 （河南國家緊急醫學救援隊護理領隊、江漢方艙醫院護士）
我們救援隊到達武漢後，接到前方指揮部的命令，赴武漢江漢方艙醫院工作。我所在的護理團隊承擔的是綜合協調組的工作，具體負責患者入院、一日三餐及生活用品的發放、藥品的發放、核對標本、出院手續辦理等工作。
這是我國第一次在疫情中大規模建設方艙醫院。作為“先遣隊”，幾乎沒有可以借鑒的經驗，需要我們不斷在工作中摸索並實踐。
記得第一次進艙時，我們接診了二百多名患者，這對我們來説是一次前所未有的挑戰。不少患者沒有家屬陪護，護士們便主動上前攙扶，並幫他們提隨身物品。後來，一名護士手繪了住院流程指引圖，粘貼在醒目位置，讓患者清楚就診步驟、有序排隊，大大提高了工作效率。
發藥及核對標本工作更是一項艱巨任務，不能有半點差錯。方艙醫院運作之初，資訊化設備還沒有到位，所有患者所需藥品都由病房護士到綜合總臺領取。由於需求量大，常常出現藥品配備不足或特殊藥品短缺的現象。在資訊化系統上線後，護士長親自到病區對護士及患者進行工作滿意度調查，將其中合理化建議進行梳理、積極落實。經過大家的努力，患者們很快對醫護人員産生了信任，並樹立了戰勝疾病的信心。
感控管理工作是重中之重，在前線的每個隊員都深知，只有做好個人防護才能更好地救護患者。每次進艙、出艙，隨隊的感控醫生都會現場指導，大家相互監督、相互幫助。隊員們都能在很短時間內安全有效地穿脫防護用具，這得益於救援隊前期做了紮實的理論培訓和實操演練。
生活中，同樣需要嚴防死守感控防線。到達武漢駐地後，救援隊第一時間與同住酒店的廣西隊、浙江隊共同制定了詳細的駐地院感防護處置措施和流程，包括上下班行走通道的佈置及就餐秩序的管理，避免隊伍之間人員的交叉感染，確保每個隊員的安全。經過大家的共同努力，截至目前實現了團隊零感染的目標。
隨著方艙醫院休艙，治愈患者到統一隔離點開始了為期14天的隔離。我想對他們説：“疫情很殘酷，生病也很不幸，但你能戰勝它就很了不起。現在大病初愈，保持良好心態和樂觀情緒非常重要，要嚴格遵醫囑、按時吃藥。堅持就是勝利，一起加油。”
“哪有什麼基建狂魔，不過是普通人在拼命”
作者：楊顯利（中建三局綠投公司副總經理、武漢體育中心方艙醫院和沌口方艙醫院項目指揮長）
接到建設武漢體育中心方艙醫院任務時，我們剛建完火神山醫院，在沌口六村集中隔離待命。接到任務後，我們火速集結，在20分鐘內趕到武漢體育中心，開始緊鑼密鼓的建設工作。
武漢體育中心分為兩個館——體育館和羽毛球訓練館，共設1000張床位。我們負責體育館600張床位的電路安裝及隔斷加固工作。體育館共設有6個大病區，其中分別設置中病區和小病區，大、中、小病區之間呈“井”字形佈局，相互隔離又能相互關照。每個小病區以4個床位為單位呈四方形圍合墻面隔離，單側類似兩人標間格局，私密性較好。
在病區內，1000張病床及被褥都是整齊劃一的軍草綠色，每張病床旁邊都設置有5孔插座。我們按照大、中、小病區及病床編號分類製作了各類型導引指示標識，患者只要記得自己的病床號，根據隨處可見的指引牌就能找到自己的病床。地上貼有規範的消防疏散指引熒光牌，如遇緊急情況，可有序撤離。
武漢體育中心方艙醫院建設完成後，我們又接到武漢經開區沌口方艙醫院的任務。武漢經開區沌口方艙醫院內設996張床位，該方艙醫院位於通順大道和東荊河之間，交通便利，周邊1公里內沒有居民區。面積約6300平方米，單層倉庫，層高較高，較為空曠，有利於空氣流通，是武漢市第一個利用暫時閒置的工業廠房建設的方艙醫院。
我們為沌口方艙醫院做了許多“暖心設計”：引入1000兆寬頻，每個床頭設置一個無線路由器，實現院區內WiFi信號全覆蓋，患者可以隨時流暢地與家人視頻通話、觀看網路節目；在床位周邊設置暖黃色燈帶，夜晚院區內大燈關閉後，亮度稍弱的暖黃燈帶可自由開啟；使用BIM技術優化各類管線，合理設置床頭插座，方便患者在床頭充電；精心佈置綠植，為醫院增添絲絲春意，使患者身心愉悅。
這麼大的工程，建設現場是十分繁忙的，參建人員眾多，各類材料物資更是數不勝數。為做好組織協調工作，我們每次開工前都進行週密安排，科學安排工序，責任分工到人，確保各項工作有序高效開展。建設方艙醫院的許多材料需要達到醫用標準，這對我們房屋建築公司來説是比較有難度的，但是治病救人的事絕對含糊不得。為了採購物資，一天跑個七八百公里都是小事。建設完工後，我們特意安排了專人專組對接維護，一有需要，會立馬去維護，保證正常運轉及安全。
方艙醫院建設中展現的很多中國智慧，其根源是用心和大愛，比如我們從患者的角度制定的“十大設計”，就是為了他們能夠安心、舒心、開心地養病。同樣，“中國速度”也是，哪有什麼基建狂魔，不過是普通人在拼命——就是為了醫院能夠早一點交付，患者能夠早一點得到救治，因為我們愛我們的武漢，愛我們的同胞。
《光明日報》（ 2020年03月11日 07版）
