衛生部制定甲型H1N1流感診療方案(第三版)

　　為有效應對甲型H1N1流感流行，科學、規範、有效地開展醫療救治工作，衛生部近日對《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》進行了修訂、完善，研究制定了《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》。本次修訂由衛生部甲型H1N1流感臨床專家組牽頭，並委託中華醫學會組織相關專家修改完善。新版方案結合了我國甲型H1N1流感實際診療經驗，並借鑒世界衛生組織和其他國家、地區甲型H1N1流感相關資料。

　　方案詳細説明瞭甲型H1N1流感病毒的病原學及流行病學特徵。甲型H1N1流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可殺滅病毒。人是此病毒主要傳染源，無症狀感染者也具有傳染性，主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。

　　人群對此病毒普遍易感。妊娠期婦女；肥胖者；5歲以下兒童及65歲以上老年人；伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者較易成為重症病例的高危人群。此類人群出現流感樣症狀，應當給予高度重視，儘早進行甲型H1N1流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。

　　針對重症病例可能增多的情況，方案對如何加強重症病例的甄別和救治作出了重點描述。出現以下情況之一者為重症病例：持續高熱3天以上；劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水錶現；影像學檢查有肺炎徵象；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水準迅速增高；原有基礎疾病明顯加重。

　　方案要求，根據患者病情及當地醫療資源狀況，應按照重症優先的原則安排住院治療。高危人群感染甲型H1N1流感較易成為重症病例，宜安排住院診治。輕症病例可安排居家隔離觀察與治療。

　　方案還明確了甲型H1N1流感的治療策略、抗病毒藥物用法用量及中醫辨證治療方案。

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