醫療器械和醫用耗材的暴利問題正引起越來越多的關注。衛生政策專家、北京中醫藥大學衛生法學教授卓小勤在接受採訪時透露,前不久,一個業內的朋友跟我説,一個頂尖的骨科醫生一年可以拿到幾百萬元甚至上千萬元回扣。
這樣的聲音並不孤獨。之前,曾有媒體以“一個商人眼中的心臟支架醫生,個個身家千萬”為標題,報道了一些醫生的暴富過程。
只要談到醫生高收入,基本都與“吃回扣” 、“可以媲美販毒” 、“建立在病者痛苦基礎上”這些字眼聯繫在一起。這或許是事實,但時常忽略了一個問題:醫生的勞動價值究竟值多少?最好的醫生拿千萬元的年收入究竟是異常還是正常?為什麼在合法的途徑下,醫生卻拿不到匹配身價與付出的收入,只能選擇鋌而走險、甚至不擇手段?
在香港地區,最頂級的醫生可以月薪百萬元,即使是實習醫生也有4萬元左右的收入。除了高收入之外,他們還有很高的社會地位。人們會覺得,醫生拿高收入天經地義。但在我們這裡,醫生通常被認為是廉價勞動力。
有人會説,你憑什麼要拿內地醫生與香港美國醫生相比?培養途徑與成本都不同。他們顯然忽視了一個事實,很多頂尖的內地醫生,同樣留過洋,接受過嚴格的醫學教育與培訓,他們做的手術品質同樣可以媲美發達地區的醫生。具備同樣救死扶傷的能力,但在收入上為什麼差得離譜?有民間學者曾調研發現,中國醫生收入上是世界上最差的。發達國家醫生的收入是中國同行的40倍左右。香港的醫生收入是內地的22倍,臺灣是大陸的14倍。即使與印度、巴西、巴基斯坦等不發達國家相比,我們依然是遠遠落後的。
管理者或許認為,人為壓低醫生的勞動價值,實施低工資養醫制,可以將看病成本壓低,有利於緩解看病貴社會之疾。但足夠多的事實教訓顯示,這是一張有問題的處方,開錯了藥。這樣幹,反而進一步加劇了看病貴,還引發了一系列尷尬衝突,讓賄賂與回扣在醫療領域氾濫成災,一發不可收拾。
包括北京大學心血管外科學系系主任萬峰在內的不少醫療專家認為,醫生應享有獨立執業的權利和義務。這可能也是讓醫生勞動價值回歸體現的最佳途徑,值多少錢,讓市場説了算。如此,他們就不會像現在這樣,只能通過偷偷摸摸地賣藥賣支架賣器械來獲得高收入,收穫一大堆的罵聲與唾沫。