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中新網4月6日電題：非典型肺炎推薦治療方案和出院診斷參考標準(試行)
非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準(試行)
一、推薦治療方案
(一)一般性治療：休息，適當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數病人在發病後14天內都可能屬於進展期)。定期復查胸片(早期復查間隔時間不超過3天)、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。
(二)對症治療：
1、有發熱超過38.5℃者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。
2、咳嗽、咳痰者給予鎮咳、祛痰藥。
3、有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。
4、氣促明顯、輕度低氧血症者應早給予持續鼻導管吸氧。
兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合徵。
(三)治療上早期選用大環內脂類、氟喹諾酮類、β-內酰胺類、四環素類等，如果痰培養或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用(去甲)萬古黴素等。
(四)糖皮質激素的應用：建議應用激素的指徵為：①有嚴重中毒症狀；②達到重症病例標準者。應有規律使用，具體劑量根據病情來調整。兒童慎用。
(五)可選用中藥輔助治療，治療原則為：溫病，衛、氣、營血和三焦辨證論治。
(六)可選用抗病毒藥物。
(七)可選用增強免疫功能的藥物。
(八)重症病人的處理和治療：
1、有明顯呼吸困難或達到重症病例診斷標準要進行監護。
2、可使用無創正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水準為4～10cmH2O。應選擇適當的罩，並應持續應用(包括睡眠時間)，暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。推薦使用無創正壓通氣的標準：呼吸次數>30次/分；吸氧3～5升/分條件下，SaO2<93%；
3、嚴重呼吸困難和低氧血症，吸氧5升/分條件下SaO2<90%或氧合指數<200mmHg，經過無創正壓通氣治療後無改善，或不能耐受無創正壓通氣治療者，應該及時考慮進行有創的正壓通氣治療。
4、一旦出現休克或MODS，應及時作相應的處理。如果處理有困難或條件不足，應及時請有關專家會診。
二、非典型肺炎出院診斷參考標準
同時具備下列三個條件：
1、未用退熱藥物，體溫正常7天以上；
2、呼吸系統症狀明顯改善；
3、胸部影像學有明顯吸收。
(資料來源：中國疾病預防控制中心) |
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