怎樣接觸不同性格的“非典”患者

時間:2003-06-19 16:25　　　來源：

　　中國疾病預防控制中心精神衛生中心
　　北京大學第六醫院/精神衛生研究所
　　黃薛冰

　　一場“非典”襲來，蕓蕓眾生現百態。有人我行我素，不以為意；有人求醫問診，忙亂不止；有人驚慌恐懼，飲食俱廢……面對同樣的應激事件，不同性格的人表現出截然不同的反應。一般民眾如此，全國4000多名非典患者更是如此。一般説來，遭遇威脅生命的重大疾病時，堅強、靈活的人，更容易面對現實，平衡期望與絕望，積極參與治療。性格不良的人情緒反應強烈，不易恢復，或對現實期望值過高，責怪治療進程緩慢，不信任醫院，干擾醫生的決定，不服從治療，影響療效。為了更好的救治患者，我們需要了解患者病前不同人格特點，以及常見的對疾病的反應，從而有針對性地採取干預措施。
　　簡單地劃分，不良的個性特徵一般有以下幾種。
　　1、依賴型：這種類型的人獨立性差，在生活中喜歡依附別人，面臨重大生活事件時不能自己作決定，往往無條件服從別人的意見。一旦離開親人或朋友，就會感到被拋棄，孤獨無助，産生焦慮不安的情緒。常有自卑感，認為自己無能，笨。女性中，依賴型人格的比例較大。
　　2、強迫型：這種人的情緒狀態經常是緊張焦慮的，總擔心會有什麼不好的事情發生而無端憂慮。他們糾纏于細節，追求完美，做事情喜歡遵循某種既定程式，不能打亂，否則就會感到不安。作決定時優柔寡斷，猶豫不決。道德感強烈，對自己苛求，常反思、責備自己。缺乏興趣愛好，娛樂少，社交生活少。生活中常有不安全感，對自己做過的事不放心，喜歡反覆檢查。
　　3、表演型：他們的突出特點是感情十分豐富，誇張，強烈，變化快，言談舉止引人注目，似乎在舞臺上表演；而觀看的人越多，他們越感到滿足。經常自我為中心，要求別人服從，而不為別人考慮。非常情緒化，容易被別人暗示，受別人情緒感染。考慮事情不從理性角度分析，全憑一時好惡，易衝動。這種人格以女性多見。
　　4、偏執型：男性較多，個性敏感多疑，與人交往時常懷疑別人的用心，擔心對自己不利。剛愎自負，自尊心強，不能容忍他人哪怕是無心的傷害，長期耿耿於懷。固執己見，愛與人爭辯，強詞奪理，從不服輸。
　　5、孤僻型：孤僻型的人與表演型的人相反，內向、感情冷淡，喜歡離群索居，不喜歡與人接觸。多沉湎于獨自的內心世界，與外界保持一定距離，很難與人建立信賴友好的關係。
　　由於患者性格不同，在接受治療中心理反應和行為也各有差異。依賴型人格的患者主要害怕被拋棄、無人幫助，焦慮情緒明顯，對醫務人員要求繁多；強迫型的患者害怕疾病威脅自己的控制力，並且感到不再能像以前嚴格控制生活，出現無名的煩躁；表演型的患者面對疾病的侵襲，多不願正視現實，採用否認，回避，或索性以遺忘的手段來保護自己，容易受病友的影響，也容易接受醫務人員的暗示；偏執型的患者患病後，容易對他人懷有憤怒情緒，指責外界，認為自己是受害者、犧牲者，在治療中，對醫務人員不信任，對治療措施不放心，不滿意，挑剔較多；而孤僻型的患者病後更加沉默寡言，逃避別人，逃避醫務人員，即使有不適也不願告訴醫生，因為他們主訴少，很少給醫護添“麻煩”，也是最容易被忽視的病人。
　　因此，在與不同個性的患者接觸時，考慮到他們不同的內心感受和需要，提供不同的心理支援方法，才能取得比較好的效果。
　　在與依賴型與表演性的患者接觸時，誇獎他們的優點，承認他們的價值，建立良好的醫患關係。儘量讓患者講出其內在的擔心和憂慮，仔細傾聽，幫助他們疏泄情緒。可向他們保證醫務人員會給予他們盡可能週全的照顧；對於不能滿足其要求的方面進行客觀合理的解釋；給與他們足夠的關注。與其交談時，保持專業性的權威，會使他們對治療更有信心。對於同為表演性人格的患者最好分房間居住，避免相互間不良情緒的傳染。
　　對於強迫型和偏執型的患者，提供關於疾病的資訊，可以讓他們閱讀宣傳手冊，學習一些醫療方面的知識。可以就檢查結果，治療計劃與他們交談，讓他們相信並沒有被隱瞞病情，建立彼此信任的關係。對強迫性的患者要充分發揮患者的主觀能動性，可以徵詢他們自己對醫療康復的意見，以便積極參與到治療中，轉移緊張情緒。而對偏執型的患者，耐心傾聽他們的主訴，承認患病與住院滋味不好受，對此表示充分理解，避免與其爭論。
　　孤僻型的患者由於很被動，更需要醫務人員主動地詢問其內心感受。同時尊重他們的習慣和行為方式，不去過多打擾其嚴加防護的私人空間。
　　以上提到的是一般性原則，而每個患者由於生活背景不同，文化水準不同，社會經濟地位不同，具體的反應也不盡一樣。但是有一條通用原則，就是“共情”，即，設身處地地去體察病人的心理感受，這是所有心理支援的基礎。大家都知道，非典是重性傳染病，病人也清楚這一點。因為被別人躲避，他們變得格外敏感，擔心被社會遺棄。這時，醫務人員的態度至關重要。一個微笑，就可以傳遞溫暖；當醫患可以彼此分享情感時，治療過程會更加順利有效。

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