種口牙等於買輛寶馬？看北大口腔醫學院副院長咋説

　　中新網北京3月17日電(呂春榮)日前，“種口牙相當於買輛寶馬”成熱門話題，持續引發輿論對於“種牙貴”的關注。那麼，種口牙的價格真的相當於買一輛寶馬轎車嗎？“種牙貴”貴在哪？誰讓嘴裏含“寶馬”？就相關話題，日前，中新網記者專訪了全國政協委員、北京大學口腔醫學院副院長林野。

　　圖為在北京大學口腔醫學院等待治療的患者。呂春榮 攝

　　談“種上下全口牙夠買輛寶馬”

　　——國際標準價格大約在40萬元人民幣左右

　　中新網記者：種口牙，真的那麼貴？

　　林野：老百姓所説的種植牙，是缺牙修復方式中最貴的一種，種植牙貴，這是事實。這相當於市民在選擇出行的交通工具時，在自行車、公交車和私家車中間，選擇了私家車。一般而言，缺一個牙或者多個牙以後，大家可以選擇“活動修復”，即利用天然牙和黏膜作為支援，由起固位作用的卡環、修復缺失牙的人工牙；或者也可選擇磨掉兩邊的牙，搭個“烤瓷橋”；若全口牙沒了，還可做個活動假牙。當然，如果大家希望牙齒更舒服、更美觀、功能更好，就可以選擇種植牙。

　　種植牙，是在缺牙的地方植入一個金屬牙根，並在金屬牙根上做個牙冠。相比活動假牙不舒服、沒有勁，烤瓷橋需要犧牲好牙，種植牙無論從穩定性、舒適程度等方面看都是最佳選擇，但也是最貴的。

　　中新網記者：那麼，換口牙到底有多貴？

　　林野：從國際標準來看，全口上下頜種植牙的費用通常都在40萬元人民幣以上。

　　中新網記者：據了解，北京大學口腔醫學院種一顆牙的起步價為1.7萬元，這個價格算貴嗎？價格是怎麼制定的？

　　林野：一般來説，我們的標準價格是一萬七千元，是國家備案認可的價格，這個價格標準從2010年以來就開始施行。

　　圖為全國政協委員、北京大學口腔醫學院副院長林野 受訪者供圖

　　談種牙貴的原因

　　——因材料依靠進口、技術成本高

　　中新網記者：民眾都關心種牙貴，那麼，它究竟“貴”在哪？

　　林野：種植牙材料成本很貴。人的一顆牙，特別是後牙，它的負重是20到30公斤，但種植牙的牙根平均只有4毫米直徑，因為中國人的頜骨條件只適合種4毫米，卻要承受二三十公斤的咬合力，而且每天咬合上千次，更要用上幾十年。此外，種植牙還要在口腔裏面抗感染，防酸鹼腐蝕。因此，從設計理念、材料選擇、精密加工、表面處理，其科技含量要求非常高。

　　一個種植牙有三個結構：牙根、中間連接結構、上面的牙冠，這些部件的加工精度公差配合需要精確到微米級，相當於一毫米的千分之十，這個加工精度非常高。也因為生産工藝、技術要求非常高，這也是為什麼目前國內大部分種植系統都來自國外進口，從而也導致成本比較高。雖然當前我們國家也生産出一些品質較好的種植系統，但還是比較少，通過大力發展民族醫療産業，有望在不遠的將來降低種植牙的材料成本。

　　中新網記者：種牙貴，是主要貴在進口材料上嗎？

　　林野：還貴在技術。即使有這麼好的材料，包括在設計理念、表面處理、消毒包裝等都非常好，但要把一個種植牙種好，讓病人舒服，創傷不會特別大，而且能行使正常功能，能用幾十年，光材料好是不夠的，更重要的是非常好的臨床訓練。

　　在國內外，種植牙專業被稱為“畢業後的教育”，即屬於經過醫學本科教育畢業後學習的內容，或者通過研究生教育才能掌握的專業。一般而言，一個人至少學醫十年以後才能進入這個專業領域，這樣才有可能從資質和技術上保證規範，專業，臨床上的長期成功率、穩定性才有可能，才使許多先進技術如即刻種植即刻修復的品質得以保證。

　　因此，如此高要求的資質與技術標準，所對應的學習成本也必然很高，它包括一個人要接受高等教育，然後要繼續接受嚴格的臨床訓練，以及要在日常工作中把臨床成功率做到90%以上，其中所花費的人力、物力成本非常高。

　　以北京大學口腔醫學院為例，幾十年下來，種了幾萬顆牙，3年的存留率在99%，10年的成功率在96.7%以上。這樣的存留率，也是需要嚴格的臨床和學習訓練才達成的，這其中的技術成本也是非常高的。

　　圖為北京一傢俬立醫院的種牙項目價格。呂春榮 攝

　　談民營醫院低價現象

　　——任何事情都該有合理價格

　　中新網記者：當前，雖然種牙價格比較貴，但記者調查發現，有些私立醫院的種牙價格卻相對低廉，最低價只有七八千元，對此，您怎麼看？

　　林野：一般而言，如果它也選擇目前國際上一流的種植材料，再加上選用規範的加工工藝、材料以及貴金屬等，我認為，任何事情它都應該是有合理價格的。

　　以本院的價格為例，它是經過反覆論證、討論，然後最終確定的價格，應該是個比較合理的價格，它不僅涵蓋了一流的材料成本、技術成本，還保證了規範的工藝成本。

　　這就像在市場上，(産品)都有一些共識性的成本，諸如一輛汽車價格至少都在幾萬元以上，但你要花5000元買一輛汽車，那你能保證它開幾年？生命有沒有保障？安全會不會有問題？那是另外一回事了。

　　談降低種牙成本

　　——建議大力發展國産材料

　　中新網記者：顯然，百姓更為關心的是，種牙何時不再貴？那麼，怎麼才能降低種牙的價格？種牙未來是否有望納入醫保？

　　林野：大力發展國産材料，提升國産材料的設計能力、精密加工能力、材料表面處理能力，這是降低種牙材料成本的方向。醫療材料器械特點是投資大、週期長、回報慢，這需要企業以及政府部門共同合作。

　　至於種牙未來能否納入基本醫保，恐怕民眾的這個願望會落空，因為在國外，種牙也是沒有納入基本醫保。

　　圖為人們在北京大學口腔醫學院大廳排隊掛號。呂春榮 攝

　　種牙貴背後的思考

　　——國人價值理念還有待提高

　　中新網記者：怎麼看待民眾認為“種口牙相當於買輛寶馬”？

　　林野：“種口牙相當於買輛寶馬”這個問題的提出，背後關係到這樣一個選擇題：到底是一口健康的牙重要，還是一輛寶馬車重要？

　　在現實生活中，也許一些國人認為，寶馬車比牙齒更重要，這也説明國人的價值理念還有待隨著經濟發展而提高。

　　其實，從人的生活品質、生存品質來看，一口健康的牙齒比一輛寶馬更為重要，尤其對於人的壽命而言，沒有牙的老人，其死亡率會比較高，發生老年癡呆率也比較高。

　　此前，歐洲在2007年曾發表了一份幾十萬人樣本調查，調查結果表明，在追蹤70歲老人7年後，在沒牙的情況下，男性的死亡率是70%，女性是30%；在有1到9顆牙的情況下，男性死亡率是50%，女性是20%；在有10到19顆牙的情況下，男性死亡率是35%，女性不到20%；而大於20顆牙的情況下，男性死亡率只有22%，女性死亡率則為11%。以上的情況，都排除了其他致死原因。

　　由此可見，牙齒對於延長壽命的重要性。也基於此類大數據的分析，世界衛生組織推出了“8020計劃”，即80歲的老人至少應有20顆功能牙(即能夠正常咀嚼食物，不鬆動的牙)。顯然，國外對人體口腔的重視程度更高。

　　其實，車是身外之物，牙齒是“身內之物”。大家應該更看重牙齒的健康，而不是寶馬車。人如果沒有了車，還有牙齒，仍可以過上健康的生活，但如果沒有了牙，消化道功能降低，營養吸收障礙，健康不再，有車也沒什麼意義了。古話常説，口福才是第一福。

　　當然，更高的一個境界應該是通過改善口腔衛生習慣，勤刷牙，定期潔牙，重視口腔健康，到80歲也不掉牙，不需要人工種牙。這完全是可能的，也是有眾多先例的。(完)