深圳“銀發浪潮”即將到來 養老問題有五大困境

　　調查緣起

　　深圳已有60萬老人

　　重陽節，這個延續了千年傳統節日，在新時代又被賦予了新的含義。1989年我國把每年的農曆九月初九定為“老人節”、“敬老節”。老人自然成了重陽節的主角。

　　在到處洋溢著青春氣息的深圳，關注老人和養老問題，是不是有些匪夷所思？非也！

　　由深圳市老年協會提供的統計數字顯示：截至2009年底，全市戶籍老年人和隨子女常住深圳的非戶籍老年人加在一起，已超過60萬人。

　　另外，有鋻於上個世紀80年代初來深工作的第一代“拓荒者”，將從2011年開始進入退休高峰期養老問題已經擺在深圳面前。

　　毋庸置疑，近年來深圳市各級主管部門在老年工作方面已取得不小的成績。連日來，本報記者多方採訪調查，在看到成績的同時，也獲悉了深圳這個年輕城市在養老方面亟須突圍的諸多“困局”。

　　面對即將到來的“銀發浪潮”，年輕的深圳準備好了嗎？

　　- 深圳特區報記者 綦偉 王國平

　　床位之困

　　窘迫與疑惑一齊涌現

　　機構養老的床位問題，可能是深圳養老最讓人們感到窘迫的問題了。

　　焦急，毫不掩飾地挂在深圳市老年協會副會長兼秘書長徐萌的臉上。昨日上午，她接受本報記者採訪時説，截止到2009年底，深圳市從事養老服務的福利機構共約30家，可以提供養老床位3597張。按此測算，目前深圳每千名老年人擁有的養老床位僅有6張，遠低於全國16.9張的平均水準，離上海等老城市32張的平均水準就差得更遠了。

　　這意味著，深圳市的每一個養老床位，都應對著160多名老人的入住需求。而實際上，絕大多數的床位需求是零滿足。因為目前深圳市、區級公辦的7家福利機構中，養老床位都已滿額，每家登記排隊有待入住的老年人都有幾百人。

　　窘迫的同時，也有令人疑惑之處。前日，本報記者探訪位於寶安區的任達愛心護理院時，發現這家已啟動一年的民辦養老機構中，一期800個床位僅使用了200多張，近600張床位空置。另據了解，位於鹽田區的民辦養老機構復康會頤康院，也是入住者寥寥，300個床位空了200多張。

　　何以公辦養老機構外面老人排長龍，而民辦養老機構卻少人問津？徐萌説，造成這種狀況原因是多方面的，除了民辦養老機構位置大多比較偏僻，缺乏配套設施等外，還有一個原因是人們普遍認為民辦養老機構是有贏利的，比公辦養老機構服務價格高，而且對其服務品質感覺不太放心。

　　更有專家指出，公私養老機構境遇冷熱不均，説明目前深圳市養老床位緊張實是一種虛象。據深圳市民政局社會福利和社會事務處負責人趙冰介紹，現在老人都集中向公辦養老院匯集，一個主要的原因是公辦院便宜，而且這些老人身體都還行，等個幾年也沒什麼問題，所以他們寧願在公辦院外面等，也有時間等，而不願意多花一點錢去民辦養老院。這説明，對養老床位的剛性需求還沒出現，不像吃飯那樣非得住進養老院不可。

　　然而，即便虛象存在，養老床位的問題仍不可小覷。有專家表示，按人口衰老規律預估，10年後深圳將有大量進入80歲以上高齡老人，他們當中有相當一部分需要入住養老機構，若現存養老床位問題久拖不決，屆時將會真的出現該入住而不能入住的大量老人。老者不安，少者不寧，整個城市的發展將被拖累。

　　人員之困

　　養老服務發展的 “瓶頸”

　　鐘偉蘭是羅湖區社會福利中心特殊護理A班班長，過去一年，她參加深圳市首批養老護理員職業資格培訓，從業12年終於拿到了國家職業資格證書。一個專業護工與業餘護工的差別有多大？昨日中午，鐘偉蘭連説帶比劃，讓本報記者領略了她熟練的職業技能。

　　不説不知道，一個簡單的為老人“翻身”，竟然也有技巧在裏面。鐘偉蘭説，過去只知兩臂用力，鉚足勁頭把老人翻個身；培訓後才知道，如果先把老人一條腿交叉在另一條腿前，然後再翻身，不僅省力，而且老人翻身時也不感到辛苦。還有一次，一位老人囫圇吞下了三顆提子，噎在喉嚨裏憋紫了臉，老人的家屬手足無措之時，全靠鐘偉蘭，馬上用專業手法為老人拍背、清喉，救了老人一命。

　　如果説專業護理員可以解除老人的生理之憂，專業社工則可以為老人帶來心靈慰藉。朱虹宇是鵬星工作服務社派駐羅湖區社會福利中心的老年社工，在這個浙江師範大學社工專業高材生的眼裏，僅僅是與老人的一次普通的聊天溝通，也有不少規矩在其中。

　　她笑著告訴本報記者：“老人有時會不停地重復講一件事，這時我們就得挺住，不能露出一點不耐煩的神情；當老人在埋怨某個人時，我們不能隨聲附和；最好的辦法是，在老人講話的間隙巧妙地打斷話題，引導到合適的方向上去。”

　　羅湖區德福居家養老服務中心主任彭新發深知專業人員的重要性。他對本報記者直言，缺少專業人才已成了居家養老發展的一個“瓶頸”，“居家養老不可能僅是打掃衛生，送菜送飯那麼簡單，最重要的是填補老人的內心需求，讓他們活得有尊嚴。”

　　讓人們憂慮的是，據深圳市老年協會副會長譚家歆觀察，目前深圳養老護理員缺口極大，還有為數不少的護理員並沒有得到職業資格培訓。

　　至於社工工作，則一直被人們放在了關注的邊緣。在羅湖區德福老年人日托中心擔任老年社工的楊婷婷，與其他兩名社工負擔了社區內1500多名老年人的評估走訪、組織活動等工作，她對本報記者説，如果有一個10人團隊，他們就可以更週到的照顧到社區內所有老人的心靈。

　　資金之困

　　吃“百家飯”的隱憂

　　“你看，有關養老的資金預算，什麼時候單獨成項過？”提起養老機構發展資金，羅湖區社會福利中心副主任楊蔚快人快語。她告訴本報記者，養老機構現在吃的，類似于“百家飯”，政府撥一些，養老服務收一些，福彩公益金髮一些等等。

　　這裡面，最讓人擔心的就是福彩公益金，隨著人們投注的熱情而起起伏伏，沒個準數。所以，楊蔚幾年來經常為了讓福利中心能夠有更多的資金週轉而四處奔波，時不時因為物價升高而不得不向上級主管部門打報告，申請補貼。

　　無例外，羅湖區德福居家養老服務中心主任彭新發也遇到了類似的問題。福彩公益金的遲發曾導致他的“老人日托中心”拖了一個多月不能開業。如今，他想把“老人日托中心”擴建300平方米，又開始為資金的來源頭痛了。

　　福田區福利中心主任陳軍則在為如何適當提高護工的現有待遇絞盡腦汁。她告訴本報記者，現在養老院裏對護工的要求越來越高，需要他們持證上崗，但人工待遇卻沒有隨著提高，低待遇造成人員流動性大，對服務品質影響很大，很多人本來各方面素質都不錯，卻因為不能憑工資養家糊口而選擇離開。這不僅是中心的損失，對老人來説也不公平，老人本應該在養老院裏享受到更好的服務。

　　連日來，本報記者在採訪中得知，養老機構不論公辦還是私辦，不管大的還是小的，幾乎都面臨資金之困。

　　政策之困

　　真空中的無助無力

　　今年向區裏提交“十二五”規劃時，福田區福利中心做了一個中心擴容的計劃，希望區裏能夠支援。福田區福利中心主任陳軍説，目前區裏已原則上同意撥款支援，但需要中心自己找地方。“在寸土寸金的福田，讓我們上哪去找地方啊。”言語中，她透出深深的無助感。

　　常年觀察深圳養老事業發展的深圳市老年協會副會長譚家歆告訴本報記者，養老服務的另一個很大的“瓶頸”就是場地問題。場地落實不了，源自深圳建市以來，從來沒有把有關養老服務的發展列入本市社會經濟發展的規劃大綱中的規劃內容，使得養老事業發展長期得不到有關政策的強力支援。

　　徐萌説，國家十部委曾在2006年聯合發出《關於加快發展養老服務業的意見》。文中提到，發展養老服務業要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以“居家養老為基礎，社區養老為依託，機構養老為補充”的服務體系。由此不難看出，養老服務需要政策的配合和政府的支援。

　　可是一直以來，大家都忽略了深圳這座城市裏的養老問題，以至於在社會經濟發展規劃中養老福利設施規劃缺失，在屋村建設中沒有預留社區養老機構的空間，大量老年人處於居家養老服務的真空地帶，由此形成了“居家養老少基礎，社區服務無著落，機構養老需求虛增”的被動局面。

　　觀念之困

　　囿于家庭還是走向社會化

　　“你會考慮把家中的老人送到養老院裏養老嗎？”昨日，當本報記者在深南大道上隨機採訪時，10位受訪者中除1位男士表示會尊重老人自己的決定外，其他皆表示“不會考慮”。他們的年齡屆于20歲與40歲之間，包括6位男士和4位女士。

　　深圳大學法學院社會學講師、香港大學社會工作及社會行政學系博士唐咏接受本報記者採訪時説，2008年，深圳大學和深圳市民政局曾共同主持實施了一項抽樣調查研究，從深圳市羅湖、福田、南山、寶安、龍崗和鹽田六個區中，選取年齡在18至59歲之間、家中有60歲以上老人同住的620名深圳戶籍居民，由調查員進入家中進行結構式問卷訪問，總共發出調查問卷620份，收回有效問卷558份，有效回收率為90%。此調查資料數據顯示，深圳人中為子女者願意自家老人在養老院中養老的比例僅為5.7%。即使老人自己希望在養老院養老，做子女的也有69.2%明確表示了“不願意”。“還是有相當多的人，把家中的老人進入養老院養老，視為不孝或丟臉的事。”唐咏説。

　　這一方面説明瞭中國傳統的孝道理念仍在市民中存在著較大的影響，另一方面也反映出人們在經濟社會轉型期對未來將接受更多社會化服務的審慎。

　　深圳市老年協會常務副會長朱流星對此表示了自己的樂觀。他向本報記者表示，國家的發展戰略中，是把居家養老定為基礎的養老模式的，市民的反映是對這個戰略正確性的最好注腳。

　　唐咏則提出，在看到樂觀一面的同時，也要看到其中可能潛在的負面因子。她告訴本報記者，隨著經濟社會的發展，社會化養老將是未來養老事業發展的大趨勢。市民此時對機構養老的不認同，並不代表屆時他們便沒有這種養老需求。如果政府誤判了市民的養老需求，放鬆了對機構養老工作的推進，將為10年後的深圳埋下不妙的伏筆。

　　專家思考

　　- 深圳特區報記者 綦偉 王國平

　　深圳應建立何種養老模式？

　　面向未來，深圳養老面臨諸多困局。如何破“困”突圍？幾天來，包括養老問題專家、業內專家等諸多人士，在接受本報記者採訪時紛紛建言獻策，為深圳尋求養老事業發展解困之道。

　　打通三模式，發展老人長期護理

　　居家養老、社區養老和機構養老，是我國目前定下的三種養老模式，其中，居家養老是基礎，社區養老是依託，機構養老是補充。深圳大學法學院社會學講師、香港大學社會工作及社會行政學系博士唐咏表示，從目前這三種養老模式的發展現狀來看，是分割的三個條塊，之間並沒有有機的聯繫。其實，深圳市可以考慮建立一種對老人的長期護理模式，把三者的優勢整合起來，形成一個具有連續性的體系。

　　具體來説，長期護理著重于將大部分需要長期護理的老人都留在社區中生活，在自己家中或者其他社區設施中接受長期護理服務，一旦身體孱弱時，又可以及時快捷地轉到更高一級的養老機構裏去，其中還可以加入醫療內容，這是一條龍的服務。

　　唐咏説，當老人邁進60歲之後，他首先將經歷低齡老人(60-69)階段，此時老人們一般身體很好只需有些社區文化活動就可以了；在中齡老人(70-79)階段，老人們可能身體差了，但是家庭內的照料足以應付；到高齡老人(80以上)階段，可能護理人員、心理人員都要參與進來了。對老人的長期護理體系正是這樣一種照護老人全程的服務體系。現在未雨綢繆，開展此體系建設，對深圳未來20年的發展將極有意義。

　　建立像獻血一樣的義工服務制度

　　德福居家養老服務中心主任彭新發説，不管是什麼機構，力量總是有限的，60萬老人來襲，需要一個龐大的機構才能維持，引入社區志願者這一模式可以很好的緩解。

　　他説，從目前德福居家的試點來看，志願者模式很好，大家在固定的時間輪流為老人提供服務，可以最大限度的利用社會資源，同時志願者一般素質都較高，在學習與提供服務時具有先天優勢。

　　彭新發建議建立一種類似于“獻血制度”的義工服務制度。比如志願者現在在養老機構內義務提供了多少時長的服務，在他年老的時候就可以免費得到多少時長的養老服務，就像獻血制度一樣，獻了多少血就可以免費用多少血。這對完善現有的志願者服務方式，更好的在社區內解決老人的養老問題，都是一個創新舉措。

　　利用好居家養老和機構養老

　　福田區福利中心主任陳軍表示，居家養老和機構養老應該是相互補充的兩種養老方式，以深圳目前的情況看，應該制定一個明晰的條文，來規定什麼樣的老人可以進養老院，什麼樣的老人要優先採用居家養老方式。

　　陳軍説，從福利中心的運轉情況來看，目前127名老人中，真正需要全護理的僅有30多人，大部分都是生活可以自理的。如果將生活能夠自理的老人安排為居家養老，那麼就會空出更多的床位。這樣做雖然對一些老人不公平，但卻有可能是最公平的辦法，畢竟公益服務應該給最需要的人。一般60歲-70歲的老人身體等個各個方面都還可以，如果這部分人都採用居家養老，對養老機構來説，會減輕很大壓力。

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