種牙為啥貴？醫保局出新方案 咱們離“種牙自由”還有多遠？

　　隨著人們生活水準不斷提高，口腔健康受到更多關注。

　　醫保局出新方案 種牙價格能否"降溫"？

　　“種植牙”因外觀、使用壽命可以與真牙媲美等優點，儘管價格不菲，仍是不少患者的剛需。然而，口腔種植領域收費不規範、費用負擔重等問題長期存在，成為困擾群眾的民生痛點。

　　國家醫療保障局近日公佈了《關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（徵求意見稿）》。《通知》提出，要推進種植牙集採，圍繞種植牙全流程做好價格調控工作，切實降低患者負擔。

　　種牙為啥貴？離"種牙自由"還有多遠？

　　種植牙集採來了，價格會降低嗎？種植牙到底貴在哪兒？這次國家醫保局公開徵求的意見，對降價到底有什麼作用呢？

　　種植牙是一種缺失牙修復技術，具有牙齒功能恢復較好、外觀與真牙接近等優勢。而種植牙的價格取決於材料和醫生技術兩個方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，製作工藝各有韆鞦。總體來説，進口種植體會比國産種植體更貴，在進口品牌中，歐美種植體的價格會高於其他亞洲品牌，所以價格跨度一顆從6千元到2萬元不等。

　　種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術和修復治療等費用也佔據很大一部分。多地口腔醫院負責人表示，一台種植牙手術的關鍵在於醫生的技術水準，一個專業的種植牙醫生普遍需要十年以上的學習和臨床經驗。

　　所以，我們知道種牙為什麼這麼貴了，一個是材料貴，一個是手術費貴。所以才會出現有患者光種植了下排牙，總花費就超過14萬元的情況。有人説“一口牙，一輛車”，還有什麼原因導致價格昂貴？

　　種一顆牙到底需要多少錢？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：一顆種植牙的費用在各地各級各類醫療機構這裡差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢一顆，有的貴的地方可能達到三到四萬。醫療服務的費用，這一部分就是各地有的地方是按單個項目疊加收費，有的地方可能打個包，比如説種植牙一萬塊錢既包括了耗材，又包括了人工。為什麼説不規範？就是非常亂，沒有一個特別明確的（説法），這個種植牙價格區間也非常離散。

　　國家醫保局新方案到底"新"在哪兒？

　　國家醫保局此次公佈的《徵求意見稿》，名字裏就提到要進行“醫療服務收費和耗材價格的專項治理”。這是瞄準了種植牙價格昂貴的兩個痛點下手。

　　先來看耗材價格。種植牙本來沒有納入醫保，那麼材料費怎麼降？《徵求意見稿》中提到，要精心組織開展種植牙耗材集中採購，組建種植牙耗材省際採購聯盟等。這裡説的“集採”就是醫保帶量集中採購。那麼，醫保怎麼帶量？如何“採購”呢？

　　醫保如何帶量？如何集中採購？

　　此次《通知》明確，種植牙的集採，由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際採購聯盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量採購堅持招採合一、量價掛鉤的基本原則，充分考慮種植牙耗材生産、供應和臨床使用等方面的特點，引導企業公平競爭。集中採購以成套的種植體系統為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、癒合基臺、轉移桿、替代體等配件。

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：那麼本次帶量採購，名義上是省級的聯盟帶量採購，但實際上是全國各級各類醫療機構，包括我們所有的種植體的供應企業，牙冠的供應企業都會參與到這一次口腔的專項治理工作當中來。所以説這一次的用量市場都是全國的用量，那相信對生産企業也好，對醫療機構、口腔醫生、患者，各方都是有吸引力。通過帶量採購能夠形成一個自己的合理價格出來。

　　國家醫保局：今年年底前完成種植牙集採

　　記者也從國家醫保局了解到，目前，四川省醫保局已經將此次集採的相關工作方案上報國家醫保局，國家醫保局將針對方案展開廣泛調研。按照目前工作安排，將於今年年底前完成種植牙集採工作。

　　"醫保帶量集採"能讓種牙價格"大跳水"嗎？

　　一提起“集採”，老百姓的直觀感覺就是價格要降了。那麼，口腔種植是否會通過集採迎來“跳水大降價”呢？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：專項治理，第一個部分是規範口腔種植醫療服務收費，第二個部分就是種植材料的帶量採購。帶量採購是醫保部門牽頭組織的一項系統工程，需要科學的産品分組，合理的競爭及中選規則，還要完善中選之後的配套措施，才能把虛高的價格水分擠出來。

　　此前，心臟支架、人工關節等醫療器械集採落地，帶來了大幅降價。其中，心臟支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右，人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。那麼，口腔種植是否會通過集採迎來跳水大降價呢？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：在心臟支架植入術以及人工關節置換術中，耗材的費用佔總費用的60%至70%，因此，耗材降價能大幅降低患者的手術費。種植牙大約三分之一是材料（費），三分之二是人工、技術費用。因此，只做耗材的帶量採購很難全面把一顆種植牙的費用降下來。

　　民營機構市場佔比高 集採能參與嗎？

　　有過種植牙經驗的患者都知道，很多民營醫療機構都開展了種植牙項目。此次醫保局的通知也提出，要推進種植牙開展集採，加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導。那麼問題來了，過去的藥品、耗材集採主要是集中于公立醫療機構，那麼這次集採，民營機構是否有意願參與？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：目前口腔種植的服務量，民營醫院要多於公立醫院，民營醫療機構的口腔種植服務量能佔到三分之二。那這一次我們不管是集採還是説價格治理，都鼓勵民營醫療機構參與。這一次相當於是全國的一個市場，所有的種植市場來換取一個相對來説便宜的價格。這樣對於民營醫療機構未來節約成本也是有非常的好處。隨著老齡化需求的擴大，民營醫療機構未來的種植量，就是種植牙的服務量肯定是會有一個非常大的提升，那這樣的話如果能夠採購到比現在更優惠的價格，那對於節約成本、吸引患者、創建市場口碑都是有好處的。

　　"牙"價格降了 "服務費手術費"能降嗎？

　　種植牙通過集採降價，相關的服務價格又如何做到合理、透明？此次《通知》還提出，群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為主。

　　其中，公立醫療機構政府指導價顯著高於本地區民營醫療機構平均價格的，要堅持公益性原則，專題論證、重點降價。

　　民營醫療機構口腔種植牙等服務價格實行市場調節，並保障公示價格資訊的真實性、及時性、完整性，不得以虛假的補貼、低價等價格手段來欺騙患者。

　　當然，對於區域內種植牙集採報量比較好的、種植費用經濟性比較突出的民營口腔醫院，當地醫保局可在官方網站上開展價格和費用的公示、公開，引導患者去這些醫療機構種牙。