新聞觀察：最新版新冠肺炎診療方案進一步完善病例分類收治措施

　　央視網消息：3月15日，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局發佈《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。新版診療方案在檢測、管理與治療上進行了多處重大更新，優化病例發現和報告程式，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發現能力。同時，對病例實施分類收治，輕型病例由收入醫院變為實行集中隔離管理等。

　　診療方案進一步完善病例分類收治措施

　　在病例收治上，新版診療方案根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無症狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫院會佔用大量醫療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施。

　　輕型病例由收入院變為集中隔離管理

　　對於確診病例，新版方案重新進行了臨床分型，分為輕型、普通型、重型與危重型。輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對症治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療。

　　在目前無症狀、輕症病例佔多數的情況下，新版診療方案的病例分類收治措施有望減輕定點醫院與醫務人員的救治負擔，降低醫療資源擠兌風險，實現更加精準的管理。此外，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療，其中重型、危重型病例應當儘早收入ICU治療。

　　新增兩種特異性抗新冠病毒藥物

　　在具體藥物治療上，新版診療方案加入了國家藥監局新批准的兩種新冠抗病毒藥物。對中醫治療內容進行修訂完善。結合各地臨床救治經驗，加強中醫非藥物療法應用，增加了針灸治療內容；結合兒童患者特點，增加兒童中醫治療相關內容。

　　方案還調整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院後注意事項。比如，將“出院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院後繼續進行7天居家健康監測”。

　　在核酸基礎上增加抗原檢測作為補充

　　方案提出，在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發現能力。國家衛生健康委相關負責人強調，抗原陽性一定要閉環銜接至核酸檢測，抗原陽性結果可用於對疑似人群的早期分流和快速管理，不能替代核酸檢測以確定被檢測者是否感染新冠。

　　國家衛生健康委臨床檢驗中心副主任 李金明：抗原檢測的特異性做的好的試劑可以達到99%，但是核酸檢測在方法學上的特異性是100%，所以核酸檢測一直是確定新冠感染的一個依據、一個“金標準”，所以抗原檢測不能替代核酸檢測。當抗原檢測是陽性的時候，一定要拿核酸檢測去做確認；但是核酸檢測是陽性，不管你抗原檢測是陰性還是陽性，這個被檢者都要當做新冠感染者或者確診患者來採取措施。