仿製藥集中採購上市讓患者用上“放心藥”

　　價格下來了療效不變！仿製藥集中採購上市讓患者用上“放心藥”

　　為了緩解了患者看病難、用藥貴、負擔重的問題，從2018年開始，國家醫保局先後開展了四批國家藥品集中採購，共涉及157個品種、533個中選産品。中選藥品價格平均降幅超53%，而被納入國家藥品集採名單的藥品中，仿製藥佔據了大部分。由於仿製藥在研發時間、經濟投入等方面的成本都要低於原研藥，因此價格也低於原研藥，這大大降低了患者的用藥成本，給患者帶來了實惠。仿製藥大量納入國家集中採購，雖然降低了用藥成本，但也有不少患者對仿製藥的治療效果心存疑問。

　　9日，國家醫保局召開新聞發佈會，介紹了相關情況。這期節目，我們重點聚焦集中採購中仿製藥的相關問題：

　　第一，什麼是仿製藥？

　　第二，仿製藥的治療效果和原研藥是否“一樣”？

　　第三，如何保證患者用上高品質的仿製藥？

　　仿製藥不是“山寨藥” “假藥”

　　首先來看第一個問題，什麼是仿製藥？

　　很多人可能都不太了解仿製藥，仿製藥並非是“山寨藥”、“假藥”，仿製藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的替代藥品。

　　按照國際慣例，一旦專利藥保護到期，其他國家和制藥廠就可以生産仿製藥，這也成為各國控制治療成本、提高患者用藥保障水準的重要方式。

　　仿製藥與原研藥在臨床上具有等效性

　　成本降了下來，藥品價格自然也降了下來，但是患者也擔心：價格下來了，藥效是否能得到保障呢？第二個問題，也是很多患者關心的問題，仿製藥的治療效果和原研藥是否“一樣”？

　　此前，醫保、衛健相關部門共同組織了20家在京醫療機構，針對中選藥品中的14個有代表性的仿製藥，聯合開展了集採中選産品臨床療效和安全性的真實世界研究。課題組通過11萬餘病例兩年的跟蹤，對藥品的有效性指標、不良反應等方面進行了研究。

　　在9日的新聞發佈會，相關專家介紹了研究結果。

　　首都醫科大學宣武醫院藥學部主任 張蘭：我們進行評價的14個集採中選仿製藥和原研藥相比，整體在臨床效果和使用上沒有顯著性差異(統計學差異)，比如在治療病毒性B型肝炎患者的時候，兩組的病毒學應答率沒有統計學的差異，降脂藥血脂的達標率、降血脂的百分比和原研藥相比，也沒有統計學差異。在不良反應方面，也就是在安全性方面，我們評價的這14個中選仿製藥和原研藥相比安全性，也沒有顯著性的差異(統計學差異)。但總體來講，我們還是初步能夠證實我們本次研究的這14個通過一致性評價的仿製藥，與原研藥在臨床上是具有等效性的。

　　在藥品研發領域，有一個專業術語叫“真實世界研究”，也就是在真實臨床的情況下、非實驗性環境中，收集患者使用該藥品的有關數據，進行分析研究。而此次跟蹤研究的14種集採仿製藥，從“真實世界研究”數據上看，與原研藥在臨床上具有等效性。

　　此次研究重點關注了5個大類的藥品，包括心腦血管疾病治療藥物、神經精神系統疾病治療藥物、慢性乙型肝炎治療藥物、抗腫瘤藥物、注射劑等。課題組根據每個藥品適應症和藥理特性，選取針對性的臨床療效和安全性評價指標，通過多個維度證實藥品的臨床效果。

　　中國藥科大學國際醫藥商學院教授 常峰：“真實世界研究”是一個非常重要的，對於仿製藥和過期專利藥之間的等效性的一個新的非常重要的證據。所以對我們以後能夠讓我們回歸到國際慣例，能夠大量的高品質的仿製藥來替代原研藥，能夠減少我們醫保和患者的支出，然後能夠讓我們醫保覆蓋更多的疾病，擴大我們保障範圍，具有非常大的意義。

　　國家出臺文件 確保患者用上“放心藥”

　　我們看到，仿製藥不僅價格低廉，而且與原研藥在臨床上也具有等效性。接下來，就是第三個問題，如何才能保證患者用上高品質的仿製藥？

　　2016年，我國出臺了相關文件，要求所有上市仿製藥品品質和療效進行一致性評價。為高質仿製藥替代原研藥鋪平落地路徑，確保群眾都能用得上“放心藥”。在藥品一致性評價的基礎上，仿製藥才能進入國家組織藥品集中採購。

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員 蔣昌松：能夠通過一致性評價的仿製藥，實際上我們其實可以稱為是高品質的藥品，請醫務人員和患者朋友也是放心使用。過評仿製藥和原研藥實際上就是等效的，不僅是生物等效，而且是貨真價實的臨床等效。