滬現兩起家庭聚集性病例 衛計委：不排除H7N9有限人傳人

　　衛計委：不排除H7N9有限“人傳人”

　　上海已發現兩起家庭聚集性病例；專家稱，少數家庭聚集性病例不證明H7N9人傳人

　　4月16日，河南開封，患者馬某某（男，34歲，從事廚師職業）在淮河醫院重症監護室接受治療。王天灝 攝

　　昨日，全國報告新增確診病例5例（上海1例、浙江4例）。截至昨日17時，全國共報告82例H7N9確診病例，其中5人已治愈出院、死亡17人，其餘60人正在救治。——國家衛計委

　　目前沒有證據表明，加工和食用雞肉、白條雞、雞蛋導致感染。如果做好烹飪衛生，烹飪雞肉或雞蛋時，加熱熟透，是安全的。一般來説，病毒在死亡動物的屍體上存活時間非常有限。——中國疾控中心衛生應急中心主任馮子健

　　截至目前，上海已發現兩起家庭聚集性病例，感染新型禽流感病毒H7N9，涉及一對父子和一對夫妻。

　　國家衛計委昨天組織專家答問，就此表示，不排除H7N9病毒存在有限“人傳人”的能力。但專家同時強調，少量的家庭聚集性病例出現，不代表病毒有了大的改變。H7N9仍是一個禽流感病毒，它與人體上呼吸道上皮細胞結合的能力還很差，尚無任何證據表示，它能夠持續地“人傳人”。

　　病例報告

　　滬兩起家庭聚集性病例

　　昨天，國家衛計委就人感染H7N9禽流感疫情走勢及防控情況，召開媒體溝通會。中國疾控中心衛生應急中心主任馮子健介紹，4月16日，上海市衛計委報告的4個回顧性確診病例中，有一位康復患者，正是3月31日首批報告被確診感染H7N9的87歲李某的長子。“這可以認為是一起家庭聚集性病例。”

　　加上此前上海出現的一宗夫妻先後被確診感染H7N9禽流感事件，上海已經報告兩起家庭聚集病例。

　　傳播途徑

　　H7N9主要路徑從禽到人

　　家庭聚集性病例陸續出現，是否説明，病毒H7N9已經擁有了人傳人的能力？

　　馮子健説，目前，不排除H7N9可能會有限的人傳染。但就目前兩起家庭聚集性病例來看，也不能排除感染者共同或先後暴露于攜帶病毒活禽環境，以及病毒污染的高危環境中的可能。“是共同暴露、先後暴露，還是一個人感染了，又傳給另外一位家庭成員，我們正在抓緊時間調查研究。”

　　馮子健強調，少量家庭聚集性病例的出現，不代表病毒H7N9已經變異成可以在人際間持續傳播的“人流感”病毒。“目前對所有病例的流行病學調查和實驗室追蹤顯示，H7N9仍是一個禽流感病毒，它的主要傳播方式，仍是從禽到人的感染。”

　　防控舉措

　　現有防控措施暫不升級

　　國家衛計委昨天表示，目前還沒有明顯證據顯示，現有的防控措施需要升級。在全國範圍內，對病毒H7N9的人群監測範圍，仍然是重症肺炎患者和流感樣就診者。

　　追訪

　　【疫情】 有限人傳人≠有效人傳人

　　問：什麼程度的人傳人才會導致大流行，我們目前距大流行的風險還有多遠？

　　中國疾控中心衛生應急中心主任馮子健：最近常聽到兩個術語，一個是有限的人傳人，一個叫有效的人傳人（即持續的人傳人）。

　　有限的人傳人，可以參考H5N1禽流感的例子。國內、國際上曾經發生數起家庭聚集病例，我們懷疑其中有些是有限的人傳人。這種人傳人是非常偶然發生的，多半和家庭的易感相關，患者往往是親子關係，有遺傳易感性，有血親關係。在人群中有少數特定人具有某種易感的生理機制，所以他（她）被感染。這種情況一般不會出現多代傳染，頂多有二代病人，不會出現三代以及更多病人，而且一般不會出現一個人傳染多個二代病例，這就是有限的人傳人。

　　有限人傳人的原因，是這個病毒的病原學特徵決定的，它不具備可以有效結合人的呼吸道上皮細胞的能力。它和人類的流感病毒不一樣，人類流感病毒可以非常容易地結合到人的呼吸道上皮細胞上，然後侵入人體，並且在人體內複製、增殖。這是非常不同的，禽流感病毒只能在比例非常低的人群中發生。

　　有效的人傳人（持續的人傳人），這是當這個疾病演變成一個人類流感病毒時發生的。甲型H1N1流感流行期間，經常看到有人群的暴發，如在學校、社區裏，一個病人可以傳染數個病人，可以持續傳播。仔細調查，可以發現一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的傳播鏈，疾病還可以遠距離傳播，這叫有效的人傳人。

　　目前沒有任何證據表明，H7N9有持續傳染的能力，這也是國際公共衛生機構和疾控機構對它的共識。