超六成青少年曾受皮膚疾病困擾，規範就醫拒絕“容貌焦慮”

　　2021年6月，北京大學人民醫院皮膚科主任張建中接診了一個男孩。男孩的媽媽描述，孩子從1歲開始皮膚出現異常，當時的診斷是過敏、皮炎。然而治療後情況並沒有好轉，母子倆從此踏上了漫漫求醫路。

　　來到張建中這裡問診時，男孩的肘部、脖子、眼瞼上都是皮疹，而且癢得厲害，孩子不停地抓。經檢查，張建中診斷，男孩患上的並不是過敏、濕疹等病症，而是特應性皮炎。

　　“這個小患者皮疹的面積不大，但比較明顯，説明治療不足。”張建中告訴中青報中青網記者，像該患者一樣的低年齡群體是特應性皮炎“青睞”的對象，但青少年和家長對該疾病的了解和認知卻很不足或是有誤。

　　皮膚作為人體的第一道防線，關乎人際交往的“面子”，青少年出現皮膚健康問題，容易産生容貌焦慮、自卑等消極情緒，影響心理健康和正常的生活學習。為深入了解青少年皮膚健康的認知狀況和疾病負擔，日前，中國青年報社攜手賽諾菲共同發佈了《青少年皮膚健康狀況調研》。結果顯示，超60%的青少年曾受皮膚相關疾病困擾；約66%曾被診斷為濕疹的青少年，在後續治療中被明確診斷為特應性皮炎；有94%確診為特應性皮炎的受訪者表示疾病未受控制；近50%的患者及家屬在尋求治療時，優先考慮安全、副作用小、不影響生長髮育的治療方案。

　　特應性皮炎患者共病多，發育、睡眠、學習均受影響

　　“特應性皮炎是一種通常以劇烈瘙癢、皮膚屏障功能障礙及生活品質降低為特點的Ⅱ型炎症性疾病，主要由Ⅱ型炎症反應引起的中重度特應性皮炎是一種難治性系統性免疫疾病，是‘皮膚—消化道—呼吸道’過敏進程的首發疾病。該疾病既往常常被簡單描述為‘濕疹’，可伴發哮喘、過敏性鼻炎等慢性疾病，給患者特別是青少年人群的生活及學習帶來危害，疾病本身及共患疾病的管理增加了患者和家庭的負擔。”張建中説。

　　此次調研結果顯示，青少年最常出現的皮膚症狀依次是瘙癢(35.8%)，皮膚乾燥或脫皮(34.4%)，紅斑、丘疹或滲出(14.2%)。超10%的受訪者曾被確診為特應性皮炎，在確診為濕疹/特應性皮炎的青少年受訪者中，超八成患者一週內因為濕疹或特應性皮炎而感覺劇烈瘙癢。此外，很多確診為特應性皮炎的患者合併有食物過敏(近71%)、慢性鼻竇炎伴鼻息肉(近56%)、哮喘(近45%)。

　　張建中的一名12歲患者曾因特應性皮炎無法入睡，媽媽、姥姥必須持續給孩子抓癢。孩子從5、6歲開始發病，全身60%-70%的面積有濕疹，頭部、面部、手部、腳部尤其嚴重，而且一感冒就咳嗽，合併哮喘。家人為了照顧好孩子，身心俱疲。

　　“特應性皮炎就是一人得病，全家不得安寧。”張建中説，一些家長因此“病急亂投醫”。有人根據自己在網上查的“經驗帖”亂用藥；有人不遵醫囑，隨意改變用量；還有人嘗試各類藥物，但無法堅持。

　　張建中強調家長遵醫囑的重要性，如果發現孩子皮膚異常要及時就醫，應到正規醫院治療，不能自行判斷。“在醫學上對於特應性皮炎的診斷是有標準的，即過敏原是否有陽性，血清裏的免疫球蛋白含量、外周血液當中嗜酸性細胞含量、只要有一項指標異常就診斷為患病。”

　　94%的受訪患者疾病未受控制，缺乏長期規範診療

　　調研數據顯示，94%的確診受訪者表示，他們的疾病未受控制，即瘙癢、皮損、生活品質改善等未達到自身預期，仍受疾病困擾；41%患特應性皮炎的青少年受訪者會選擇去專業皮膚科醫院進行規範診療；約52%因外用藥物塗抹不便，無法長期堅持。

　　張建中強調，特應性皮炎作為一種慢性病需要長期治療，青少年患者及家屬要建立疾病長期管理的意識，遵醫囑、儘早治療以及規律治療。孩子的衣物要選用純棉材質、床單被罩經常洗換；洗澡時水溫應在36攝氏度左右，使用偏酸性的香皂、沐浴液，沐浴後及時塗抹潤膚露。另外，他建議家長用手，而不是用棉簽給孩子塗抹藥物。

　　值得注意的是，張建中的患者中，有不少是從小就開始忌口的，從而導致消化道的酶不健全，很容易過敏，身體瘦弱，生長髮育受到限制。“我見到過一個13歲的小男孩，瘦得很，血液當中的總蛋白和白蛋白都低。這個孩子在當地診斷為濕疹，實際上是特應性皮炎，沒有其他病。後來一問，很多東西當地的大夫都不讓吃，説會加重病情。過度忌口是中國人治療特應性皮炎的一個誤區。”

　　張建中呼籲特應性皮炎青少年患者的家長，記錄孩子的飲食並找到引發過敏的食物，千萬不要過度忌口。

　　近一半患者和家屬優先考慮治療的安全性

　　調研顯示，近50%的受訪患者及家屬在尋求治療時，優先考慮安全、副作用小、不影響生長髮育的治療方案。大部分患者家長也跟張建中提出過，要保證治療的安全。

　　張建中指出，近年來，特應性皮炎治療藥物的時效性、安全性、方便性和可及性均有提高，創新生物製劑的出現和應用可兼顧有效性和安全性，對於長期控制青少年特應性皮炎患者的疾病、提升生活品質具有重要意義。

　　張建中舉了一個外用激素藥的例子：成人用藥的時候會用到最高級，也就是第五級，因為成年人皮膚較厚，吸收較差，只有用最高級才能達到效果。青少年的皮膚比成人薄，用藥就會用低一級的。

　　但是系統用藥與外用藥有所不同。“成年人的系統用藥是根據病情選擇，稍微有些副作用也可以，及時監測就行了。可是青少年處於生長髮育階段，要長個子，呼吸系統、消化系統、皮膚、造血系統要發育健全，所以出於對安全性的考量，我們在為孩子選擇治療方式的時候慎之又慎。”張建中説。

　　“作為臨床醫生，我們期待患者和公眾增強對特應性皮炎的認知，實現早期診斷，規範就醫，選擇安全有效的治療方案，使患者在長期治療的同時健康地成長和生活。”張建中説。

　　中青報中青網記者 張曼玉