臺“衛生署長”痛批選舉綁架政策 吳敦義兩退辭呈

　　臺當局“衛生署長”楊志良閃電辭職，昨天與平面媒體吃便當輕鬆餐敘，談到健保問題仍難掩激動。來源：臺灣《聯合報》

　　台灣網3月10日消息　綜合臺灣媒體報道，因健康保險（健保）虧損嚴重，無法認同臺當局“行政院”所提費率調整方案，臺當局“衛生署長”楊志良前日閃電辭官後，昨天再發表“頻繁選舉，禍國殃民”聲明，對於政策遭選舉綁架、停擺，政治人物置政務不顧，表示極度不滿，建議全民“公投”，限制選舉次數。

　　馬英九與臺當局“行政院長”吳敦義，昨天都再次表達慰留楊志良。吳昨天上午先在楊志良辭呈批慰留，楊志良中午再上辭呈，吳再次退回。吳説，目前唯一念頭就是要楊留下，還將親自拜會。

　　關於健保

　　楊志良談辭職動機

　　因健保調整案與“行政院”不同調，臺當局“衛生署長”楊志良辭官走人，昨天他首度談到辭職動機：“我的想法非常單純，這樣上面就不得不處理健保問題”。

　　楊志良説，“行政院”第一次提出差別費率調整方案時，他就曾解釋行不通，“對個人沒問題，每個人只出一個便當的錢，但企業怎麼辦，他們一定會提告的”。楊志良説，他本來沒有這麼想辭職，上週五知道健保調整方案不被支援，差別費率又行不通，就決定要辭。

　　談到健保，楊志良難忍激動。平時搭大眾運輸工具上下班、穿大賣場西裝的他，難得上館子，曾去過王品牛排館兩次，每次都是大排長龍，楊志良不解：“一客王品牛排的錢，可以繳好幾個月健保”，民眾每個月少吃一個便當，就可以讓健保維持下去，為何保費調整這麼困難？

　　拱前任葉金川回鍋

　　楊志良辭意甚堅，他甚至談到下任“署長”人選，説當初是葉金川“害他”當“署長”，支援葉金川回鍋。不過，自從楊志良宣佈辭職後，葉金川始終關閉手機，家人則説他出門不在家，外界無法與他聯繫。

　　楊志良説，去年葉金川透露想辭職投入選舉，找接棒人選時，大家都指向他，要他出來接“署長”。楊志良説，當年他跟葉金川一起規劃全民健保，葉是很合適的“衛生署長”人選，他還開玩笑，“誰叫葉金川害我，應該要回來處理一下，我要報一箭之仇”。

　　一名中部民意代表表示，葉金川了解民意，對健保政策也熟悉，最重要的是他能與民意代表溝通，是最佳人選。一名藍營民意代表也説，“衛生署長”不適合讓學院派擔任，他們理想性格太濃，見樹不見林，葉金川是最適合的接棒人選。

　　臺當局定調差別費率

　　國民黨昨日召開中山會報，國民黨“立法院”黨團書記長林鴻池會中表示，黨團上午已和“行政院”取得共識，支援“行政院長”吳敦義提的差別費率方案，但也支援慰留“衛生署長”楊志良。不過，由於差別費率可能涉及修法，馬英九在會中裁示，是否修法，由國民黨“立法院”黨團研議，並積極推動。

　　有關差別費率方案，“行政院”的構想是能者多付，薪資愈高者負擔的保費愈高，費率也就愈高，費率上限是6%，希望七成五的民眾不調漲保費，也就是月薪在五、六萬元（新台幣，下同）以下者不增加保費。如此一來，健保費率可能由現行4.55%調漲至5%到6%間不等，投保金額上限則由現行131700元，調整到182000元，不過細節仍待進一步試算。

　　對於楊志良提出每月薪資高於2.4萬元以上，健保費就要調漲，吳敦義昨日表示，以臺灣目前經濟狀況，他不忍這樣的調整方案，希望標準能夠提高為每月薪資4.5萬元、5萬元，甚至更高。

　　官員憂心失業率恐增

　　楊志良反對“行政院”版的健保差別費率，除了缺乏法源，“健保局”官員進一步解釋，若僱主負擔員工及眷屬保費三級跳，屆時恐引發中高齡勞工裁員潮，有違調整保費初衷。

　　吳敦義希望七成五民眾不調保費，主張採取差別費率，如此雖僅有二成五民眾漲保費，但保費調幅勢必極高。健保官員指出，在現行健保制度下，僱主本來就必須負擔員工六成保費，再加上平均眷口數為0.7，每雇一位員工，其實是要支出1.7人的保費。以有千名員工、平均薪資八萬元的科技公司為例，老闆每年負擔員工及眷屬健保費4400多萬元，若費率調高到5.15%，每年就要增加600萬元支出。

　　楊志良前天閃電辭職，並公開“衛生署”採單一費率版本，由現行4.55%調高到5.09%，但月投保薪資在24000元以下者由當局補助差額。“行政院”劃出月薪五、六萬元以下者不增加保費的安全線，經“健保局”多次試算後，發現根本無法達到3/4人口不調保費的目標。“健保局”官員私下抱怨：到“行政院”報告已很多次，但長官一天到晚都在變，就連“署長”辭職當晚，長官還又要調整。

　　業界：二代健保不推動 換人也沒用

　　楊志良閃電辭職，民間監督健保聯盟認為，“行政院”若不以行動推動二代健保，“換再多署長都沒用”。醫師公會全聯會理事長李明濱指出，“健保法”賦予行政機關法定費率內可徑行調整，如今一切以選票考慮，造成健保永遠入不敷出，最後受苦的是民眾。區域醫院協會理事長蘇清泉也説，臺當局要“衛生署”維持七成五民眾不調保費，根本是不可能的事。眼看健保撐不下去，“十個楊志良也不夠用”。

　　不過，臺灣醫療改革基金會董事長張苙雲則表示，民眾真正在意的不是每月多付一個便當的保費，或五到七成民眾不受調漲影響，而是不滿臺當局對健保財務管理不彰等問題，竟要全民承擔。

　　督保盟發言人滕西華也説，目前無論採單一費率或差別費率調漲保費，全都是“救急不救窮”，無法挽救已經健保財務，也看不出臺當局改革決心，因為“行政院”根本未將二代健保修正案列為“立法院”優先審議的法案。

　　病友：只要留住健保 寧可少吃一點

　　“楊志良請不要走！”高雄市抗癌服務協會執行長康高瑜昨天説，楊志良是少見敢説敢當的臺當局“政務官”；健保虧損嚴重，“我寧可少吃一個便當”，多繳一點保費，也不能讓健保倒。康高瑜説，她是胃癌患者，是健保受惠者，18年來病情控制良好。很多癌友抱怨，自費項目變多了，醫療品質大不如前。希望臺當局能釜底抽薪解決，而不是讓“衛生署長”一個個求去。

　　高雄市忘憂草憂鬱防治協會理事長、精神科醫師林耕新説，全世界找不到比臺灣更便宜的健保，像50分鐘的深度心理療諮商，幾年前美國就已收費近5000元，但臺灣健保給付只有四、五百元，比按摩還便宜。林耕新説，健保給付東折西扣，醫院為降低成本，只好減少醫療人力，“如果保費適度調整，能換來更好的醫療品質，何樂不為”？

　　關於選舉

　　痛斥臺灣選舉頻繁

　　楊志良昨天中午回“衛生署”再度打包，除再次表達辭意，更進一步痛斥對頻繁選舉的不滿。他説，因為年年選舉，選舉就要割喉競爭，為求勝選，即使是對多數人有利的政策，為了怕少數人受影響，選票流失，“那怕是三、五百，或是兩、三千張選票，該做的事就卻步了”。

　　他打比方，去年三名民意代表補選，今年四名補選，上至馬英九和很多部門首長都要去輔選造勢，“因為沒有政權，一切免談”。因此，政治人物常置政務于不顧，各部門重要政策就怕影響選票就停擺，完全不顧長遠發展。

　　楊志良説，他希望各界共同推動“公投”，明訂每隔一年，至多選舉一次，補選也一樣，有公職人員出缺時，依法由代理人代理到下次選舉時再補選或改選，連民意代表亦同。

　　馬英九吳敦義全面慰留

　　楊志良閃電請辭，馬英九和吳敦義全面展開慰留。臺當局“行政院長”吳敦義昨天多次溫情喊話，誇楊志良是性情中人、敢作敢為、勇於任事、有守有為、主動積極、有膽氣豪情。

　　馬英九辦公室發言人羅智強也轉述，馬肯定楊志良防疫作為與推動健保改革的大方向，指示“行政院”予以慰留。至於楊志良批評“頻繁選舉、禍國殃民”，羅智強表示，馬支援簡並選舉方向，相關作為正逐步落實，例如縣市長與“直轄市長”選舉，未來就會集中一次選舉。

　　吳敦義表示，他與楊志良只是對採取差別費率與單一費率看法不同，“事可以解決，人不要輕易就走”。吳並指出，未來健保費率調整，“不會採用今天報上所提版本（指月薪兩萬多元以上即會調漲）”，雖然依據相關規定應可採取差別費率，但如果認為規定並不夠明確，也不排除提案修法解決。他強調，健保費率調整一定會在一個月內定案。

　　臺當局“行政院副院長”朱立倫也表示，“楊署長一定要留下來”，並強調很贊同楊志良所言，臺灣應該要多重視公共政策的討論，不能年年選舉，否則“臺灣就變成選舉島了”。

　　楊志良辭呈昨中午送達“行政院”收發室，剛結束總質詢、返回休息的吳敦義馬上批示慰留，並將辭呈退回“衛生署”，整個過程不到半小時。幕僚透露，“院長高度重視此事”。據轉述，吳敦義在辭呈上寫著“勿輕言請辭，留下來共同打拼”，他會儘快拜會楊志良。

　　國民黨民意代表朱鳳芝質詢吳敦義，楊志良稱頻繁的選舉是“禍國殃民”，吳看法如何？吳敦義説，楊志良的用詞或許過重，但説出很多人的心聲，太過頻繁的選舉，的確耗費很多資源。朱鳳芝問，葉金川是不是“救火隊”？吳敦義則説，“現在只有一個念頭，就是希望楊志良繼續留任”。

　　學者：政客瘋選舉才是亂源

　　臺當局“衛生署長”楊志良感嘆“頻繁選舉，禍國殃民”，政治學者認為，選舉太多，尤其選舉活動太早展開，的確會導致社會成本太高；不過，健保問題能否怪罪到“頻繁選舉”，學者之間看法不一。

　　文化大學政治所所長楊泰順説，雖然選舉頻繁是民主社會的常態，但臺灣選舉的一大問題，就是選舉活動太早展開，使得候選人不斷造勢，為了搶版面各種動作都出現。

　　臺灣大學政治係教授王業立也同意選舉太多，確實會造成社會成本太高，這可以從合併選舉方向著手。不過，他認為，對健保費率而言，選舉太多並不是唯一的問題，“五都”年底才要選舉，現在若不能討論健保費率調漲，要離選舉多久前才能討論？

　　王業立表示，把健保問題怪罪到選舉太頻繁，並不合理，政治人物為了選票才是關鍵。決策者太在乎少數人或特殊利益團體、財團的聲音，加上好的政策無法讓大多數民眾了解，才是問題所在。（高大林）

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