過度醫療背後的“理性”

時間:2013-02-22 13:56   來源:新民晚報

  春節長假的家庭聚會之後,老婆或因吃了不潔食物,在淩晨上吐下瀉。到醫院挂了急診,醫生詢問了大致的病情,便建議查幾個血液指標。結果出來,其中一個指標的上限是110,而檢測結果是111。醫生表示,不排除胰腺有問題,建議去做CT;結果出來,胰腺沒有問題,但胃壁有點厚,於是醫生建議還是做一個胃鏡比較好。由於當天的預約人數已滿,不得不在第二天一早又去醫院做了胃鏡,結果除了有點胃潰瘍之外,沒有其他問題。得了腸胃炎,血液檢查、CT檢查、胃鏡檢查,這是否算是過度醫療呢?如果不做這些檢查,醫生是否可以做出準確的診斷呢?

  對疾病的普查和早發現早治療,患者都是認可的,但由此發生的過度檢查卻往往被人忽視。就拿CT來説,作為一項高科技,一方面,它是重要的診斷和治療方法;另一方面,研究表明它對人體是有傷害的。檢查同一部位CT輻射量常常是普通X線攝片的幾倍甚至十幾倍之多。這次因為腸胃炎而做了腹部CT,下次如果因為其他問題又要做腹部CT,兩次的輻射量對於人體的危害,或許會比疾病本身影響更大。

  現在,業界對於過度醫療的定義為:醫療機構或醫務人員違背臨床醫學規範和倫理準則,從事不能為患者真正提高診治價值,濫用和浪費醫療資源並可能進一步危害患者的疾病檢查和診治行為。在國外曾經有這樣一個案例,挪威政府從1996年開展了一項政府資助的乳房X光普查項目,但從十多年後的統計來看,假如一些婦女一生都不接受普查,她們一生中都不會出現臨床症狀的乳腺癌。也就是説,她們的乳腺癌永遠不會進展為臨床期,或者在乳腺癌表現出臨床症狀之前,她們就已死於其他原因。但女性一旦過度檢查和診斷為乳腺癌後,又必不可少地會採用各種方式治療,這些治療就屬於過度治療。這樣的過度檢查和治療不會給女性帶來任何益處。

  過度醫療,尤其是過度檢查,與科學技術的發展和對技術的崇拜分不開。科學技術的長足發展不僅為公眾提供了更為舒適的生活,也為公眾提供了更先進、更細緻、更靈敏和更有效的檢查和治療技術設備。然而其危害也是顯而易見的,就是可能大幅增加醫療費用,但醫療效果並沒有改善。同時,對病人造成額外的傷害,加重病情,更會增加人們的心理負擔。然而在我國,看似不理性的過度檢查行為,其實還透著一種“理性”———醫生怕誤診、怕醫療事故,怕因為錯誤引發的醫患矛盾,而通過全面的檢查,無疑可以保留下診斷的“證據”,萬一今後遇到醫患糾紛,也可以説得清。

  醫生始終是治病救人的主體,再先進的科技和手段也只是輔助工具,只有醫生提高自己的醫術,提高擔當能力,才能擺脫對儀器的過度依賴,減少“過度醫療”的現狀。而社會也應該給醫生一個寬鬆的環境,不要一發生醫患糾紛,就將板子打到醫生一方。

編輯:張潔

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