曾被稱為“臺灣之光”的全民健康保險(健保),最近似乎成了“不能説的話題”,記者和臺灣人一聊到這個話題,他們都會情緒激動。“臺灣的健保快完了!”如今,臺灣健保一天就有100萬人次看病,平均要花掉15億元(新台幣,下同),此情此景,當局還能撐多久?
醫療資源浪費多
29歲的臺北公務員佳玲,其4萬多元的月薪中,每月要扣除1000元健保費,憑一張健保卡,今年她已就醫18次,所看科目包括外科、內科、皮科等,每次她只需付200元以內的掛號費,就可享受全免費的醫療服務。“去醫院很有放鬆享受福利的感覺。”佳玲坦言。
“我的鄰居只是得了小感冒,可他從早到晚把臺北的幾家醫院都走透透。你説這是不是資源浪費?”楊女士憤憤不平地説。
記者曾陪一位朋友到臺大醫院看病,看到許多白髮蒼蒼的老人在悠閒地排隊等著拿藥,有的老人顯然是這裡的常客,護工記住了許多熟面孔。“現在窗口拿藥的那位老人,他每次都拿一堆藥,回去經常忘記吃或被丟掉,過幾天又來開相同的藥。”一名護工悄悄對記者説。
目前,臺灣註冊醫院不到600家,私人診所近2萬個。由於就醫費用低,致使民眾就醫意願大增,導致醫療體系受到嚴重挑戰。有媒體形容臺灣的醫院“5分鐘看一個病患”,好像吃“流水席”。
面對健保給付偏低、醫護人員過勞且醫療糾紛刑責加身、醫院暴力事件頻繁的現狀,島內醫護人員嚴重流失,“許多醫院招不到急診科醫師,又害怕醫療糾紛,紛紛把病人往外推。”新光醫院急診科主任張志華説,“健保原本是臺灣足以傲世的驕傲,但目前許多醫院急診室人滿為患,造成床位不敷使用,病患被迫躺在地上接受診療或急救。真的不可想像!”
包山包海 經費赤字
臺灣居民都可以自由地到任何一家醫院就診,小到牙痛,大到癌症,醫療開支均由健保埋單。其給付的範圍包括門診、住院、牙醫、中醫、檢驗檢查、居家護理、處方藥品、預防保健等8個方面。
健保包山包海,當局的醫療開支無疑過度增長。具體來説,如果患者每次看病時,藥費在100元以下者,則無需繳納任何費用;藥費在101元至200元時,需自繳費20元;藥費在1000元以上者,也只需自繳費用200元。
更有甚者,某個在海外定居很久的臺灣人,突然有一天回到臺灣,原因是得了癌症回來享受健保,全部治療費及藥費所需的100多萬元,當然都要當局健保埋單。對這些打著“飛的”回臺灣看病的人,臺灣民眾諷刺他們為“蹭保族”。
“健保每天有百萬人次看病、平均要花15億元。”臺“健保局長”黃三桂説,“健保面臨嚴重的赤字危機。”事實上,健保的財政支出一直處於“入不敷出”的狀態,每年的收入成長率為4.58%,而支出率則達到5.71%。
眼下什麼都漲價,可健保費只要漲價就會遭到全民痛罵,臺當局著實很苦惱。雖然當局為龐大的醫療開支頭痛,但無論哪個黨派上臺,誰也不敢輕易動這個“燙手山芋”。
“得罪了健保就丟失了選票。”會計師蔡先生告訴記者,“民主政治也害了臺灣,為了選票,只會不斷對民眾許諾,誰敢輕易改革?”
偏激情緒危害大
臺灣健保至今已實施17年,換句話説,臺灣民眾在醫療保健方面已經幸福了17年。臺灣曾經很富裕,其健保制度讓全世界的人羨慕。但隨著島內經濟狀況大不如前,老齡人口不斷增加,當局對此越來越吃不消。臺灣執政者曾試圖增加保費,結果卻遭到排山倒海般的痛罵,已享受慣福利的臺灣人不會輕易接受提高保費的“改革”,對他們來説,醫療服務越多越好,保費繳得越少越好。
當然,也有理性的民眾提出建議,比如制訂政策讓民眾小病自己看,大病公家看;還有民眾提議參考汽車保險,如果一年看病次數多花費高,第二年就要提高保費等,但是這些措施的區分標準必定又會引起一番“驚濤駭浪”。
因為健保,臺灣民眾中出現了許多偏激情緒。如對當局給予在臺陸生健保大肆指責,聲稱“他們不繳稅,憑什麼享受福利?”不僅如此,還有民眾把矛頭對準了“自己人”。記者在採訪中,一位中年婦女語出驚人:“有很多老傢夥活過100歲了,還躺在醫院裏浪費醫療資源!”
曾經讓世人羨慕的臺灣健保,如今已有些入不敷出,一些民眾為此變得狹隘自私甚至相互指責,對臺當局來説,這著實是一個大難題。