帶量採購試點落地力促降藥價

　　記者獲悉，國家藥品“4+7”帶量採購試點落地時間表已確定。這意味著，首次由國家醫保局主導的聯合招標採購，以我國三分之一醫藥市場以量換價的成果即將落地執行，談判藥品價格也將迎來實質性的下降。

　　2018年11月，《國家組織藥品集中採購試點方案》正式通過，確定將在北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門7個城市進行帶量採購，涉及31個指定規格的採購品種。

　　據知情人士透露，試點辦將指導和推進各試點城市制定試點方案和配套政策，兌現招標結果關於試點落地的配套政策、合同簽訂、最後執行等多方面時間表已明確。目前“4+7”帶量採購試點配套政策正在加緊制定，上海試點將在1月底前率先推出，其餘試點隨後跟進。同時，在試點政策落地之前，帶量採購購銷合同必須于2月底前全部簽訂完成，在各試點城市進行試點方案制定，並於3月底先後執行。

　　而在推進集中採購試點城市落地實施方面，據上述人士介紹，配套政策將包括藥企供應、藥品品質、藥企回款、試點地購入量以及對醫療機構激勵措施和約束機制等方面。

　　業內人士表示，將加強對中選品種生産、流通、使用全週期的品質監管，提高抽檢頻次，加大違法違規企業追責力度，並對中標企業建立企業庫存和停産報告制度，通過協議規範配送行為，確保供應穩定。

　　在企業回款方面，前述人士透露，將會由醫保部門牽頭，醫療機構應按採購協議及時支付企業貨款，醫保基金按不低於採購金額的30%預付醫療機構，鼓勵醫保基金直接向企業預付藥款，調動企業積極性。

　　“要健全公立醫院的激勵約束機制。”試點聯合採購辦公室相關負責人表示，建立健全醫療機構醫保考核評價指標體系，將中選藥品使用情況納入醫保考核評價指標體系；納入公立醫療機構績效考核體系，建立醫療機構和醫務人員的激勵約束機制。

　　同時，將藥品使用情況納入醫保協議管理，明確違約責任及處理方式，並出臺支付標準政策。明確醫保對同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標準支付，引導人們合理用藥。並對因規範使用中選品種而減少醫保基金支出的醫院，當年度醫保總額預算額度不做調減，結余部分按比例留給醫院，用於推進醫院薪酬分配製度等改革。

　　知情人士表示，11地試點的落地，有利於在原上海單一試點的基礎上，進一步探索完善藥品集中採購機制和以市場為主導的藥價形成機制，測算不同地區醫保聯動下的財政壓力，判斷政策實施的可行性。總結經驗，形成可以複製推廣的改革模式。同時，上述11地也將率先享受到談判的成果，涉及藥品價格顯著下調。

　　2018年12月，“4+7”帶量採購中選結果在上海出爐。國家聯採辦公佈的情況顯示，31個試點通用名藥品25個中選，其中包括23種國産藥品，2種國外藥品，成功率81%。

　　在國內仿製藥替代效應下，藥品中選價格下降幅度明顯，與試點城市2017年同種藥品最低採購價相比,中選價平均降幅52%,最高降幅96%,降價效果明顯。原研藥吉非替尼片降價76%,福辛普利鈉片降價68%,與周邊國家和地區相比低25%以上,“專利懸崖”顯現。（記者 梁倩）