北京公立醫療機構將取消掛號費

　　中新網北京3月22日電 (記者 曾鼐 尹力)《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》22日晚發佈：全市3600多家公立醫療機構將取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務費；435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。方案將於4月8日全面實施。

　　醫藥分開綜合改革是國務院今年確定的一項重要醫改任務，要求取消公立醫院藥品加成政策即“以藥補醫”機制，將公立醫院收入從現在的服務收費、財政補助和藥品加成收入三個渠道，改為服務收費、財政補助兩個渠道。

　　在22日舉行的發佈會上，北京市衛計委主任方來英説，以藥補醫機制雖然曾經發揮過積極作用，但弊端越來越明顯，如刺激醫療機構多用藥、用貴藥，扭曲醫療服務行為；導致醫藥費用較快上漲，增加醫保基金和患者支出負擔；損害公立醫療機構形象。

　　他説，2009年中央啟動的新一輪深化醫藥衛生體制改革工作提出了醫藥分開改革的任務，陸續在基層醫療衛生機構、縣級醫院、公立醫院改革試點城市實施了醫藥分開改革，核心是破除以藥補醫機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運作新機制。

　　醫藥分開如何改革？方來英介紹，主要是取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費；實施藥品“陽光采購”，降低藥品採購價格；規範基本醫療服務項目，實施有升有降的調整。具體而言，涉及三個方面：

　　第一，全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費，所有藥品實行零差率銷售。

　　醫事服務費以三級醫院為例，普通門診醫事服務費50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，急診醫事服務費70元，住院醫事服務費100元/床日。

　　醫事服務費是本次改革新設置的項目，其目的是補償醫療機構部分運作成本，體現的是醫務人員的技術勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。

　　第二，規範醫療服務價格。

　　按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，將對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。

　　第三，組織實施藥品陽光采購。

　　方法是向所有的藥品生産企業公開藥品品質指標、全國中標價格，向社會公開醫療機構採購、使用及品種變化資訊，打破昔日藥品價格等資訊不透明狀態。預計通過藥品“陽光采購”和競爭機制，藥品價格將會有新的下降。

　　據悉，本次綜合改革將於2017年4月8日正式實施。北京行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構，包括軍隊和武警部隊在京醫療機構均參加醫藥分開綜合改革；政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自願申請參與本次醫藥分開綜合改革，並執行各項改革政策。參與改革的醫療機構達3600多所。(完)